全科主治醫師考試消化系統疾病模擬試題（A3/A4型題）
發布時間：2014-02-25 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-3題共用題干）
患者，男性，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個月，伴大便變細，查體無異常。
1．此時首選的檢查是
A．直腸指診
B．CT檢查
C．結腸鏡檢查
D．X線鋇灌腸
E．X線全程鋇餐
2．下列診斷可能性最小的是
A．急性出血性壞死性小腸炎
B．細菌性痢疾
C．潰瘍性結腸炎
D．阿米巴痢疾
E．大腸癌
3．下列哪項檢查有助于確診
A．大便常規
B．X線鋇餐
C．B超檢查
D．X線鋇灌腸
E．結腸鏡檢查
正確答案:1．A；2．A；3．E解題思路：結腸癌主要臨床表現是：排便習慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等，位于直腸者占半數以上，直腸指檢是臨床上不可忽視的首選診斷方法。
（4-5題共用題干）
患者，女性，30歲。反復上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。
4．最可能的疾病診斷是
A．十二指腸球后潰瘍
B．胃高位潰瘍
C．功能性消化不良
D．慢性胰腺炎
E．慢性胃炎、十二指腸球炎
5．對該患者飲食方面的健康教育，應告知要注意
A．多吃蛋白質
B．多吃含纖維的蔬菜
C．多吃油脂食物
D．多吃堅果類
E．選食清淡且易消化的食物
正確答案:4．C；5．E解題思路：功能性消化不良的診斷標準：①有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，至少持續4周或在一年中累計超過12周；②內鏡檢查未發現胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性病變，未發現食管炎，也無上述病史；③實驗室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾病；④無糖尿病、腎臟病、結締組織病及精神病等。
