全科主治醫師考試血液造血系統疾病模擬試題
發布時間：2014-02-25 共1頁
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．與缺鐵性貧血無關的表現是
A．舌炎與口角炎
B．吞咽困難
C．黃疸
D．小兒行為異常
E．反甲現象
正確答案:C解題思路：黃疸不是缺鐵性貧血的表現。
2．診斷急性白血病的主要依據是
A．貧血
B．出血
C．發熱
D．血象
E．骨髓象
正確答案:E解題思路：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據和必做檢查。骨髓象原始細胞占全部骨髓有核細胞≥20%為急性白血病的診斷標準。
3．霍奇金淋巴瘤患者，左側頸后三角區淋巴結腫大，無消瘦、盜汗及發熱，胸腹部CT均無異常，主要治療是
A．化療
B．手術切除
C．生物治療
D．放療
E．造血干細胞移植
正確答案:D解題思路：霍奇金淋巴瘤ⅠA、ⅡA期患者，選擇放療。ⅠB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤ⅠA，故選擇D。
4．雄性激素治療再障的機制是
A．改變骨髓微環境
B．提高機體抵抗力，減少TS細胞數量
C．直接刺激骨髓干細胞增加，提高內源性EPO生成
D．穩定內皮細胞，減少出血
E．興奮中樞神經改善微環境
正確答案:C解題思路：雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細胞，提高內源性EPO生成。
5．關于慢性粒細胞白血病的治療，錯誤的是
A．異基因造血干細胞移植
B．干擾素-α
C．格列衛
D．羥基脲
E．糖皮質激素
正確答案:E解題思路：除糖皮質激素外，其他均是慢性粒細胞白血病的治療措施。異基因造血干細胞移植是目前被普遍認可的根治性標準治療。干擾素-α可使部分患者達到完全的細胞遺傳學緩解，延長患者的中位生存期。格列衛代表了目前慢粒治療的主要進展。如患者無條件進行異基因造血干細胞移植或格列衛、干擾素-α治療，羥基脲是首選藥物。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-7題共用題干）
患者，男，60歲。近期發現右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個無痛性、逐漸增大的淋巴結，約1.0cm×1.5cm大小，質地中等偏硬，活動度尚可，無壓痛。伴盜汗，無發熱、無消瘦。血象及骨髓象均正常。
6．該例的診斷要考慮
A．淋巴瘤
B．鼻咽癌淋巴結轉移
C．急性白血病
D．慢性白血病
E．以上兩個診斷
7．進一步確診需做的檢查是
A．乳酸脫氫酶
B．血沉
C．C反應蛋白
D．鼻咽鏡
E．淋巴結活檢
正確答案:6．C；7．E解題思路：2.根據題干信息，要考慮淋巴瘤、鼻咽癌淋巴結轉移、淋巴結結核及非特異性淋巴結炎等，血象及骨髓象正常可排除白血病。確診必須依靠淋巴結的組織病理學檢查結果。
（8-11題共用題干）
患者，男，25歲，農民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象：RBC2.0×10/L，Hb60g/L，WBC7.6×10/L，中性粒細胞0.50，淋巴細胞0.26，嗜酸性粒細胞0.14，SF10μg/L，血片中成熟紅細胞中央淡染區擴大。擬診為缺鐵性貧血。
8．此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次，3次/日，口服，治療1個月效果不佳，其原因為
A．診斷不正確
B．病因未去除
C．所給鐵劑劑量不夠
D．未合并應用維生素C
E．未使用注射鐵劑
9．根據題干所提供的線索，該患者可能的病因為
A．營養不良
B．吸收障礙
C．消化性潰瘍
D．腸道鉤蟲病
E．胃腸道腫瘤
10．假設為女性患者，病史方面應補充
A．現病史
B．個人營養史
C．月經生育史
D．婚姻史
E．家族史
11．假設此患者查出胃腸道腫瘤，需手術治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重50kg，其需鐵劑總量約為
A．990mg
B．1150mg
C．1320mg
D．1485mg
E．1650mg
正確答案:8．B；9．D；10．C；11．D解題思路：1.青年男性，農民，嗜酸性粒細胞增高，提示有寄生蟲感染可能，從病例資料反映該缺鐵性貧血患者經口服補鐵治療無效，其原因為病因未去除。2.青年男性，農民，嗜酸性粒細胞增高，從病例資料反映該患者可能的病因為腸道寄生蟲病。3.女性缺鐵性貧血患者，病史方面應補充月經生育史，以了解有否慢性失血。4.此患者注射鐵劑總量=（150-60）×50×0.33=1485mg。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-16題共用備選答案）
A．小細胞低色素性貧血
B．大細胞性貧血
C．正細胞正色素性貧血
D．小細胞正色素性貧血
E．大細胞性低色素性貧血
12．再生障礙性貧血為
13．缺鐵性貧血為
14．巨幼細胞貧血為
15．急性失血后貧血為
16．慢性失血后貧血為
正確答案:12.C,13.A,14.B,15.C,16.A解題思路：根據紅細胞形態的貧血分類常見的小細胞低色素性貧血：缺鐵性貧血、慢性失血后貧血；大細胞性貧血：巨幼細胞貧血；正細胞正色素性貧血：再生障礙性貧血、急性失血后貧血。
（17-18題共用備選答案）
A．血管性因素
B．血小板性因素
C．凝血因子異常
D．纖維蛋白溶解亢進
E．病理性循環抗凝物質
17．血友病由上述哪項引起
18．尿毒癥由上述哪項引起
正確答案:17.C,18.B解題思路：1.血友病是遺傳性凝血因子異常引起的出血。2.尿毒癥是血小板性因素異常引起的出血。
