全科主治醫師考試內分泌代謝疾病模擬試題
發布時間：2014-02-25 共1頁
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．男性，患者，50歲。有2型糖尿病史10余年。身高165cm，體重80kg，從事輕體力勞動，其飲食總熱量應為
A．25～30kcal/kg
B．30～35kcal/kg
C．35～40kcal/kg
D．40～45kcal/kg
E．45～50kcal/kg
正確答案:A解題思路：糖尿病患者的飲食應按照理想體重計算每日總熱量。該患者身高165cm，理想體重應為（165-100）=65kg，實際體重80kg。超重15kg。超過理想體重23%。屬肥胖，總熱量應酌情減少5kcal。成人輕體力勞動標準30～35kcal/kg，故選A。
2．一個神志模糊的患者，呼氣帶有爛蘋果味，最可能的原因是
A．大量飲酒
B．糖尿病酮癥酸中毒
C．有機磷農藥中毒
D．肝性腦病
E．尿毒癥
正確答案:B解題思路：糖尿病患者并發酮癥酸中毒時，因丙酮在體內積聚，呼出氣中可出現爛蘋果味。
3．患者，女性，56歲，身高160cm，體重75kg。體檢時發現空腹血糖7.7mmol/L，下列哪項考慮是正確的
A．可診斷為糖尿病
B．糖化血紅蛋白（HbA1c）測定
C．應進行口服100g葡萄糖OGTT
D．可診斷為無癥狀性糖尿病
E．應重復做一次空腹血糖
正確答案:E解題思路：空腹血糖≥7.0mmol/L時，為糖尿病（但須另一天再次證實）。
4．原發性痛風最主要的發病機制是
A．磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強
B．次黃嘌呤-尿嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏
C．胰島素抵抗
D．尿酸排泄減少
E．尿酸生成增多
正確答案:A解題思路：磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強使嘌呤核酸合成增多，終末產物尿酸量大。
5．有關對痛風的描述，不正確的是
A．痛風是一組異質性疾病
B．尿酸生成過多是導致高尿酸血癥的主要因素
C．原發性痛風多有陽性家族史
D．痛風的病因可分為原發性和繼發性
E．只有當高尿酸血癥者出現臨床表現時才稱之為痛風
正確答案:B解題思路：痛風是長期嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質性疾病。導致高尿酸血癥的主要因素是尿酸排泄減少。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-8題共用題干）
患者，男，56歲。Graves病史6年，不規則治療，近一個月來心悸明顯。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，心率116次/分，律不齊。門診以甲亢性心臟病收入院。
6．入院后即心電圖檢查，最可能出現的心律失常是
A．房性期前收縮
B．室性期前收縮
C．房室傳導阻滯
D．心房顫動
E．心房撲動
7．該患者以下哪項檢查是禁忌
A．超聲心動圖
B．甲狀腺B超
C．甲狀腺攝I率
D．TRH興奮試驗
E．T抑制試驗
8．檢查回復提示FT、FT升高，TSH下降，胸片、血常規及肝腎功能未見異常。該患者確診甲亢心臟病后首選治療方案是
A．抗甲狀腺藥物
B．碘劑
C．放射碘治療
D．甲狀腺次全切除術
E．中醫治療
正確答案:6．D；7．E；8．C解題思路：1.甲亢性心臟病最常見的心律失常是心房顫動，其他相對較少出現。2.T抑制試驗有誘發心律失常、心絞痛、甲狀腺危象的可能性，甲亢心臟病患者禁做該項檢查。3.根據題干及入院后檢查所提示該老年患者甲亢長期未控制，確診為甲亢心臟病。在無浸潤性突眼、肺結核、白細胞減少、肝腎衰竭等同位素治療禁忌證情況下，首選治療方案是C項。
（9-11題共用題干）
患者，女性，28歲。妊娠8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次/分。雙上肢平舉細顫。
9．下列哪項對妊娠并甲亢診斷無幫助
A．血總T、T升高
B．血FT、FT升高
C．TSH降低
D．休息時心率>100次/分
E．體重不隨妊娠月數而增加
10．若該患者確診Graves病，首選哪項治療
A．甲巰咪唑
B．丙硫氧嘧啶
C．碘劑
D．放射碘治療
E．甲狀腺次全切除術
11．在進一步治療過程中，下列哪項是錯誤的
A．注意休息，避免劇烈運動
B．予高熱量、高維生素和高碘飲食
C．定期復查甲狀腺功能
D．定期復查肝功能
E．定期監測血常規
正確答案:9．A；10．B；11．B解題思路：1.妊娠期甲狀腺激素結合球蛋白增高，引起血總T、T升高，妊娠期甲亢診斷應依賴血FT、FT和TSH，而D、E項所提及的情況在妊娠期甲亢中可作為臨床表現出現。2.妊娠是放射碘治療的禁忌證，妊娠8周并非手術時機，碘劑只抑制甲狀腺激素釋放，不能抑制其合成，故排除C、D、E項。在選擇抗甲狀腺藥物治療的基礎上，丙硫氧嘧啶因不易通過胎盤而作為首選。3.Graves病患者應戒碘，故不宜高碘飲食，故選答案B。而其他選擇都是在甲亢治療過程中應該做到的。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-13題共用備選答案）
A．胃腸道反應
B．低血糖反應
C．肝功能損害
D．腎功能損害
E．粒細胞減少
12．硫脲類藥物的主要副作用是
13．磺脲類藥物的主要副作用是
正確答案:12.E,13.A解題思路：硫脲類藥物是抗甲狀腺藥物，主要副作用是粒細胞減少；磺脲類藥物是口服降糖藥，主要副作用是胃腸道反應，故餐后服用。
（14-15題共用備選答案）
A．血糖
B．尿糖
C．口服葡萄糖耐量試驗
D．糖化血紅蛋白
E．血、尿酮體
14．確診糖尿病的檢查方法是
15．可反映取血前8～12周血糖水平的檢查是
正確答案:14.A,15.D解題思路：我國糖尿病學會決定以血糖作為確診糖尿病的主要依據；糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖水平。
