全科主治醫師考試風濕病病模擬試題
發布時間：2014-02-25 共1頁
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．不屬于風濕熱的主要表現的是
A．發熱
B．關節炎
C．心肌炎
D．舞蹈癥
E．環形紅斑
正確答案:A解題思路：風濕熱的主要表現：心臟雜音、心臟增大、心包炎、充血性心力衰竭；多發性關節炎；舞蹈癥；環形紅斑；皮下結節。
2．關于風濕熱錯誤的是
A．風濕熱是金葡菌感染引起的一種疾病
B．風濕熱是一種自身免疫性疾病
C．本病有反復發作傾向
D．舞蹈病常發生于4～7歲的兒童
E．ASO滴度升高
正確答案:A解題思路：風濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后發生的一種自身免疫性疾病，故A是錯誤的。
3．對于風濕性關節炎，下列記述哪一項是錯誤的
A．成年多于兒童
B．主要累及大關節
C．關節表現為紅、腫、熱、痛、功能障礙
D．關節腔內滲出漿液及纖維蛋白
E．反復發作易致關節畸形
正確答案:A解題思路：風濕熱可發生于任何年齡，但多發生于5～15歲兒童，發病高峰為7～10歲，所以選A。
4．風濕活動的正確判斷指標是
A．血沉慢
B．血小板減少
C．黏蛋白降低
D．C反應蛋白增多
E．血漿白蛋白提高
正確答案:D解題思路：風濕活動期可有血沉增快、C反應蛋白升高、免疫球蛋白升高。
5．關于風濕性疾病的臨床特點，下列哪項不正確
A．病程多呈慢性經過
B．臨床表現差異很大
C．反復發作與緩解交替出現
D．對治療反應的個體差異不大
E．免疫學異常表現復雜
正確答案:D解題思路：風濕性疾病是一組以內科治療為主的肌肉骨骼系統疾病，其特點為病程多呈慢性經過，臨床表現差異大，反復發作與緩解交替出現，多種疾病有復雜的免疫學異常，同一疾病的不同個體對治療的反應有很大差異。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-7題共用題干）
患者，女，40歲，反復手關節痛1年，曾診斷為類風濕關節炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個月來低熱，關節痛加重。肘后出現多個皮下結節，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發現少量心包積液。考慮為類風濕關節活動。
6．對疾病活動診斷最有意義的檢查
A．補體
B．關節影像學
C．類風濕因子滴度
D．心包積液病理
E．C反應蛋白
7．最適宜的治療措施是
A．維持原治療方案
B．加用青霉素
C．改用皮質激素
D．選用慢作用抗風濕藥
E．應用皮質激素加慢作用抗風濕藥
正確答案:6．C；7．E解題思路：該中年女性病人患有類風濕關節炎，由于有皮下結節、血沉快和心包積液等，說明類風濕關節炎處于活動期，雖然C反應蛋白的增高也能說明本病的活動性，但對疾病活動診斷最有意義的檢查是類風濕因子滴度，其數量與本病的活動性和嚴重性成比例；有關節外癥狀者或關節炎明顯或急性發作者宜加用皮質激素，但由于它不能根治本病，停藥后癥狀會復發，所以需合用慢作用抗風濕藥。由于本例又急性發作，同時還有關節外表現，所以最適宜的治療措施是應用皮質激素加慢作用抗風濕藥。
（8-9題共用題干）
患者，女，48歲。反復雙手近端指間關節、膝關節痛伴晨僵2年，肘部伸側可觸及皮下結節，質硬、無觸痛。
8．診斷首先考慮
A．脊柱關節病
B．系統性紅斑狼瘡
C．痛風
D．骨關節炎
E．類風濕關節炎
9．最有助于確定診斷的輔助檢查是
A．抗核抗體
B．血沉
C．血C反應蛋白
D．影像學
E．血抗鏈球菌溶血“O”測定
正確答案:8．E；9．D解題思路：中年女性，3個以上關節部位關節炎，伴有晨僵，兩側對稱，關節周圍有皮下結節，符合美國風濕病協會風濕性關節炎分類標準。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（10-12題共用備選答案）
A．面部皮膚對稱性紅斑
B．夜間腰痛，活動后好轉
C．口腔、陰部潰瘍
D．眼瞼面陽性皮疹
E．面容刻板、張口困難
10．SLE可出現
11．強直性脊柱炎時可出現
12．系統性硬化癥時可出現
正確答案:10.A,11.B,12.E
（13-16題共用備選答案）
A．骶髂關節炎
B．雙手近端指間關節狹窄、骨質侵蝕
C．骨質呈蟲噬樣缺損
D．骨贅形成
E．以上都不對
13．原發性痛風可見
14．強直性脊柱炎可見
15．骨關節炎可見
16．類風濕關節炎可見
正確答案:13.C,14.A,15.D,16.B
