全科主治醫師考試傳染病模擬試題
發布時間：2014-02-25 共1頁
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．腎綜合征出血熱的傳染源不包括
A．黑線姬鼠
B．褐家鼠
C．病毒攜帶者
D．大林姬鼠
E．雞
正確答案:E解題思路：雞不是腎綜合征出血熱的傳染源。
2．關于霍亂潛伏期下列哪項是正確的
A．潛伏期最短為1～2小時
B．潛伏期最短為2～3小時
C．潛伏期最長5天
D．潛伏期最長7天
E．潛伏期多數為3～4天
正確答案:D解題思路：霍亂的潛伏期最短為3～6小時，最長7天，多數為1～3天。
3．關于霍亂的描述不正確的是
A．春夏季為流行季節
B．通常有進食不潔、不熟的海產品史
C．多數以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐
D．多無腹痛，無里急后重
E．一般無發熱
正確答案:A解題思路：霍亂的流行季節在夏秋季。
4．霍亂最典型的臨床表現為
A．畏寒、發熱、腹痛腹瀉，伴里急后重
B．畏寒、發熱、周圍循環衰竭
C．劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐，吐瀉物呈水樣
D．劇烈無痛性嘔吐、腹瀉，吐瀉物呈水樣
E．畏寒、發熱、腹痛、腹瀉、排黏液樣便
正確答案:D解題思路：霍亂最典型的臨床表現為劇烈無痛性嘔吐、腹瀉，吐瀉物呈水樣。
5．下列檢查中除哪項外均可用于霍亂的診斷
A．大便涂片革蘭染色
B．大便堿性蛋白胨水培養
C．大便懸滴法檢查
D．霍亂血清凝集試驗找特異性抗體
E．血培養找霍亂弧菌
正確答案:E解題思路：霍亂是經消化道傳播的傳染病。霍亂弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面繁殖，不進入血液。
二、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．易感染HIV的高危人群不包括
A．多個性伴侶
B．靜脈吸毒人群
C．多次接受血及血制品者
D．HIV檢測陽性的母親所生的嬰兒
E．夫妻間性生活頻繁者
正確答案:E解題思路：高危人群包括多個性伴侶、靜脈吸毒人群、多次接受血及血制品者以及母親受染后所生的胎兒和嬰兒。
2．女孩，13歲。今晨突然出現嘔吐、腹瀉，大便頻頻不可計數，為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便或米泔水樣便；無腹痛、無里急后重；無尿。2天前曾探望生病祖母。1天前祖母確診為霍亂。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP60/40mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏極微弱，嘴唇皮膚極干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。查血常規WBC7×10/L，N0.70，L0.30，RBC4×10/L，Hb110g/L。確診為霍亂，其臨床分型應是
A．隱匿型
B．輕型
C．中型
D．重型
E．中毒型
正確答案:D解題思路：重型：脫水嚴重，休克狀態，血壓甚低或測不出，脈細速，常無法觸及，無尿。
3．患者，男性，30歲。咳嗽1個月余，伴發熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結核。最需與哪種疾病鑒別
A．癌性空洞伴感染
B．支氣管炎
C．支氣管擴張
D．肺膿腫
E．左上肺炎
正確答案:E解題思路：該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發熱、痰中帶血等臨床表現，胸片示：左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發生在老年人，影像學表現有空洞形成；肺膿腫影像學表現有空洞，內有液平面形成；支氣管擴張多在肺左下葉發生；支氣管炎肺紋理增粗，而沒有片狀陰影。
4．女孩，11歲，突發寒戰高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉十余次，糞便質少，為黏液膿血便。大便常規：膿液（++），便紅細胞6個/HP，便白細胞滿視野，血常規：白細胞10.5×10/L，N0.90，L0.10，大便細菌培養痢疾桿菌陽性。應選擇下列哪種藥物治療
A．先鋒霉素
B．紅霉素
C．氟哌酸
D．氯霉素
E．病毒唑
正確答案:A解題思路：該患者為細菌性痢疾，可用喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復方新諾明、黃連素等治療，首選喹諾酮類。但患者為兒童，首選喹諾酮類可能會影響骨關節發育，故選用頭孢類抗生素，如先鋒霉素。
5．患者，女性，25歲。平素體健，近1個月余胸悶，咳嗽，痰少，乏力；近1周偶有血痰，有低熱，右胸痛、氣促、消瘦。查體：T37.9℃，R33次/分，P88次/分，右肺叩診實音，呼吸音弱。B超：右側胸腔積液。考慮診斷為
A．Ⅰ型肺結核
B．Ⅱ型肺結核
C．Ⅲ型肺結核
D．Ⅳ型肺結核
E．Ⅴ型肺結核
正確答案:D解題思路：該患者為滲出性胸膜炎，符合Ⅳ型肺結核的分型。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-3題共用題干）
患者，男性，23歲。因急性吐瀉半小時來院急診。午餐曾進食海鮮飯。晚上出現嘔吐腹瀉。大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便、米泔樣便，無里急后重。體檢：T36.7℃，P100次/分，BP90/60mmHg，R20次/分，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭染色陰性。
1．最可能的診斷是
A．腸炎
B．細菌性痢疾
C．傷寒
D．食物中毒
E．霍亂
2．治療的關鍵環節是
A．盡快補充液體及電解質，擴容治療
B．大量應用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關鍵
C．用止瀉藥治療
D．盡快應用抗菌藥物治療
E．應用激素
3．確診后應幾小時內進行網絡報病
A．2小時
B．6小時
C．12小時
D．24小時
E．48小時
正確答案:1．E；2．A；3．A解題思路：有進食海產品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數多，大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便，無黏液膿血便，無發熱，無腹痛，無里急后重，有脫水表現，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭氏染色陰性，其臨床表現和檢查均符合霍亂表現。補充液體和電解質是治療本病的關鍵環節。屬甲類傳染病，應于確診后2小時內進行網絡報病。
（4-7題共用題干）
患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術治療，術中曾輸血800ml。檢查：鞏膜黃染；可見肝掌和數枚蜘蛛痣；肝肋下未觸及，脾肋下1.0cm。化驗：ALT470U/L，AST340U/L、總膽紅素（T-Bill）186.5μmol/L，ALB35g/L，GLB32g/L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，抗-HEV-IgM陽性，乙肝五項指標全為陰性。
4．了解病原首先應做下列檢查
A．B超檢查了解肝臟情況
B．抗-HCV，HCV-RNA
C．胸片檢查
D．HBV標志物
E．胃鏡檢查
5．對病情作全面評估，下列哪項檢查不必要
A．B超檢查了解肝臟情況
B．肝纖維化指標
C．胃鏡檢查
D．胸部CT掃描
E．肝臟穿刺檢查
6．根據目前資料明確的診斷應考慮
A．急性甲型肝炎
B．慢性乙型肝炎
C．丙型肝炎
D．急性戊型肝炎
E．肝硬化
7．下列治療哪項不合適
A．臥床休息，清淡飲食
B．支持治療
C．抗病毒治療
D．保護肝細胞
E．降低轉氨酶治療
正確答案:4．B；5．D；6．D；7．C解題思路：患者有食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃消化道癥狀，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，乙肝五項全為陰性，提示無急性甲肝，無乙肝。抗-HEV-IgM陽性提示急性戊型肝炎。見肝掌和數枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾大，提示肝硬化表現。乙肝與丙肝易致肝硬化，已排除乙肝，10年前有輸血史，需進行抗-HCV、HCV-RNA檢查以了解是否患有丙型肝炎。對病情作全面評估胸部CT掃描暫不必要。根據臨床癥狀，抗-HEV-IgM陽性提示急性戊型肝炎診斷明確，急性肝炎不宜用抗病毒治療。
四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（1-3題共用備選答案）
A．乙胺丁醇
B．鏈霉素
C．吡嗪酰胺
D．異煙肼
E．利福平
1．肺結核化療時可出現耳聾和腎功能損害的藥物是
2．肺結核化療時可出現尿酸增高的藥物是
3．肺結核化療時可出現視神經炎的藥物是
正確答案:1.B,2.C,3.A解題思路：肺結核化療時可出現耳聾和腎功能損害的藥物是鏈霉素；可出現尿酸增高的藥物是吡嗪酰胺；可出現視神經炎的藥物是乙胺丁醇；可出現末梢神經炎和肝功能損害的藥物是異煙肼；可出現肝功能損害和變態反應的藥物是利福平。
（4-6題共用備選答案）
A．肝性腦病前驅期
B．肝性腦病昏迷前期
C．肝性腦病昏睡期
D．肝性腦病昏迷期
E．亞臨床肝性腦病
4．患者有輕度的性格改變和行為異常為
5．患者以昏睡和精神錯亂為主要表現時處于
6．患者以意識混亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現時處于
正確答案:4.A,5.C,6.B解題思路：肝性腦病臨床表現根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變可分為前驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅期的主要特征是輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識混亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現；昏睡期以昏睡和精昏迷期表現為神志完神錯亂為主要表現；昏迷期表現為神志完全喪失。
