2012年主治醫師考試小兒外科專業外科學基礎考試試題一
發布時間：2012-03-20 共1頁
外科患者的體液失衡
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列最易致低鉀血癥的是
A．大量出汗
B．高流量腸瘺
C．嚴重軟組織損傷
D．急性腎衰竭
E．大量輸血
正確答案:B
2．低滲性缺水時，體液改變為
A．細胞外液量正常
B．細胞內液量正常
C．細胞外液高滲
D．細胞外液低滲
E．細胞外液等滲
正確答案:D
3．關于體液量，錯誤的是
A．體液占體重比例成年男性高于女性
B．體液占體重比例兒童高于成人
C．細胞內液占體重比例男性與女性一致
D．細胞外液占體重20％
E．血漿占體重5％
正確答案:C
4．低鉀血癥患者，經補充鉀治療后病情仍無改善時，應考慮有
A．低鈉血癥
B．低鎂血癥
C．低鈣血癥
D．低磷血癥
E．低氯血癥
正確答案:B
5．細胞外液中的離子包括
A．Na、Cl、HCO
B．Na、Cl、HCO和蛋白質
C．Na、Cl、HPO和蛋白質
D．Na、H、HPO和蛋白質
E．K、Na、Mg、HPO、HCO和蛋白質
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，35歲，體重60kg。因連續2周胃腸減壓，診斷低滲性缺水。查體：心率110次／分，血壓90／60mmHg，血鈉130mmol／L，應補給的鈉量計算公式為
A．(142-130)×60×0．3
B．(142-130)×60×0．4
C．(142-130)×60×0．5
D．(142-130)×60×0．6
E．(142-130)×60×0．7
正確答案:D
7．男，46歲。因急性腸梗阻3天入院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。查體：脈搏120次／分，血壓75／60mmHg，皮膚彈性差，尿比重1．010，血清［Na］132mmol／L。最可能的診斷是
A．高滲性缺水
B．等滲性缺水
C．低滲性缺水
D．感染性休克
E．繼發性缺水
正確答案:C
8．男，26歲。十二指腸殘端瘺20天，目前進食少，全身乏力，直立時暈倒。血清［K］3mmol／L，［Na］125mmol／L。其水鹽代謝失調應為
A．低鉀血癥，高滲性缺水
B．高鉀血癥，低滲性缺水
C．低鉀血癥，等滲性缺水
D．低鉀血癥，低滲性缺水
E．低滲性缺水
正確答案:D
9．男，56歲。因腸梗阻入院，出現嚴重脫水，代謝性酸中毒，低鉀血癥，中毒性休克。搶救患者首先應
A．液體復蘇糾正休克的同時，解除腸梗阻
B．補充堿性液體，糾正代謝性酸中毒
C．補鉀糾正低鉀血癥
D．糾正脫水
E．盡快解除腸梗阻
正確答案:A
10．男，33歲。反復大量嘔吐伴少尿，惡心，乏力。查體：脈搏110次／分，血壓86／60mmHg，皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，四肢厥冷，血鈉135mmol／L。應考慮存在
A．低滲性缺水
B．高滲性缺水
C．等滲性缺水
D．水中毒
E．繼發性缺水
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-14題共用題干）
男，60歲。腹痛，嘔吐，停止排氣排便2天。查體：腹脹，腸鳴音亢進。血白細胞12×10／L，血清鉀3．2mmol／L，血清鈉136mmol／L，血清氯99mmol／L。
11．患者電解質紊亂為
A．低鉀血癥
B．高鉀血癥
C．低鈉血癥
D．高鈉血癥
E．低氯血癥
12．患者心電圖檢查可能出現的異常是
A．高尖T波
B．Q-T間期縮短
C．出現U波
D．P波下降
E．ST段抬高
13．對此電解質紊亂的治療是
A．補鉀
B．利尿
C．給予高滲鹽水
D．給予低滲鹽水
E．給予等滲鹽水
14．該患者在糾正電解質紊亂時要保證
A．尿量小于5ml／h
B．尿量大于5ml／h
C．尿量大于10ml／h
D．尿量大于20ml／h
E．尿量大于40ml／h
(13～16題共用題干)
正確答案:11．A；12．C；13．A；14．E
（15-21題共用題干）
男，65歲。食管癌術后1年，近來出現消瘦，進食困難，四肢軟弱無力，惡心，腹脹，來院檢查。
15．血生化檢查發現血鉀3．0mmol／L，血鈉129mmol／L，患者存在下列哪種電能質紊亂
A．低鉀血癥
B．高鉀血癥
C．低鈉血癥
D．高鈉血癥
E．低鉀血癥和低鈉血癥
16．應采取的治療措施是
A．進行補鉀治療
B．進行血液透析治療
C．進行補鈉治療
D．在補鈉的同時進行補鉀治療
E．進行輸血治療
17．進行補鉀治療時，下列錯誤的是
A．常需3～5天的治療
B．輸入鉀量應控制在20mmol／h以下
C．氯化鉀濃度≤3g／L
D．尿量>40ml／h，再靜脈補鉀
E．嚴重缺鉀，應快速、高濃度補鉀
18．該患者的心電圖不會出現下列哪種變化
A．ST段降低
B．Q-T間期延長
C．出現U波
D．T波高尖
E．ST段降低和Q-T間期延長
19．下列不符合該患者的臨床表現的是
A．肌無力
B．腸鳴音活躍
C．腱反射減退
D．尿量少
E．心率快
20．補鉀過程中，下列錯誤的是
A．動態監測血鉀水平
B．動態心電圖檢查
C．尿量超過20ml／h可補鉀
D．必要時每天補鉀150mmol／L
E．首選10％氯化鉀溶液
21．該患者補鉀過程中出現高鉀血癥，發生心律失常，治療時應首先應用
A．5％碳酸氫鈉100ml靜脈滴注
B．輸注25％葡萄糖溶液
C．10％葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射
D．11．2％乳酸鈉50ml靜脈滴注
E．陽離子交換樹脂
正確答案:15．E；16．D；17．E；18．D；19．B；20．C；21．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（22-24題共用備選答案）
A．細胞外液滲透壓正常
B．細胞外液高滲，細胞水腫
C．細胞外液低滲，細胞水腫
D．細胞外液高滲，細胞內脫水
E．細胞外液低滲，細胞內脫水
答案 A B C D E 22．低滲性缺水時體液變化的特點是
答案 A B C D E 23．等滲性缺水時體液變化的特點是
答案 A B C D E 24．高滲性缺水時體液變化的特點是
正確答案:22.C,23.A,24.D
（25-27題共用備選答案）
A．［HCO]↓，pH↓，PCO正常
B．［HCO]↑，pH↑，PCO正常
C．［HCO]正常，pH↓，PCO↑
D．［HCO]正常，pH↓，PCO↓
E．［HCO]↓，pH↑，PCO↓
答案 A B C D E 25．代謝性酸中毒
答案 A B C D E 26．呼吸性堿中毒
答案 A B C D E 27．代謝性堿中毒
正確答案:25.A,26.E,27.B
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