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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．囊狀淋巴管瘤伴出血時(shí)與血管瘤的鑒別主要依據(jù)是 

A．B超

B．外觀形態(tài)

C．穿刺有淡黃色液體

D．穿刺為不凝血

E．CT 

 

 

 

正確答案:D 

 

2．小兒急性闌尾炎不正確的描述是 

A．診斷困難，并發(fā)癥多

B．從新生兒至年長兒均可發(fā)生闌尾炎

C．易穿孔，且不易局限

D．嬰幼兒闌尾腔不易梗阻

E．死亡率高達(dá)5％ 

 

 

 

正確答案:E 

 

3．對臨床診斷困難的急性腹痛病例，可進(jìn)行 

A．選擇性血管造影術(shù)

B．X線鋇餐檢查

C．內(nèi)鏡檢查

D．放射性核素肝、膽、胰掃描

E．診斷性腹腔穿刺 

 

 

 

正確答案:E 

 

4．腸套疊腹部檢查，對診斷腸套疊有意義的是 

A．腹部固定壓痛

B．板樣腹

C．腹脹明顯

D．腸型

E．臘腸樣包塊 

 

 

 

正確答案:E 

 

5．小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)是 

A．病原菌多為需氧菌與厭氧菌混合感染

B．多數(shù)患兒早期即出現(xiàn)腹瀉

C．多數(shù)患兒以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主訴

D．因腹痛常輾轉(zhuǎn)不寧，煩躁不安

E．以上均是 

 

 

 

正確答案:A 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．男，10歲。在農(nóng)村生活。陣發(fā)性腹痛伴惡心、吐清水12小時(shí)來院，既往經(jīng)常臍周疼痛，可自行緩解。查體：腹平軟，喜按，臍部附近可捫及條索狀包塊，可移動(dòng)變形，無固定壓痛點(diǎn)。該患兒最可能的是 

A．急性闌尾炎早期

B．腸重復(fù)畸形

C．急性腸套疊

D．腸系膜淋巴結(jié)炎

E．腸蛔蟲癥 

 

 

 

正確答案:E 

 

7．女，4歲。突然發(fā)熱39～40℃，腹脹，全腹壓痛，肌緊張，反跳痛明顯，腹腔穿刺抽出稀薄無臭味膿液。診斷首先考慮 

A．腸系膜淋巴結(jié)炎

B．原發(fā)性腹膜炎

C．急性化膿性闌尾炎穿孔

D．腸傷寒并腸穿孔

E．梅克爾憩室炎 

 

 

 

正確答案:B 

 

8．男，3歲。上腹部汽車撞傷2小時(shí)入院，腹腔診斷性穿刺(-)。診斷為腹壁挫傷。傷后8小時(shí)腹部逐漸膨脹，腹部捫診時(shí)哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應(yīng)考慮 

A．胃腸破裂，彌漫性腹膜炎

B．脾破裂

C．肝破裂

D．腹壁挫傷

E．胰腺破裂 

 

 

 

正確答案:A 

 

9．男，5歲。今起突然便血，初起為暗紅色，后因排便次數(shù)增加轉(zhuǎn)為鮮紅色，量多，無明顯前驅(qū)癥狀，考慮最可能的診斷是 

A．出血性壞死性腸炎

B．梅克爾憩室

C．腸套疊

D．潰瘍性結(jié)腸炎

E．結(jié)腸息肉脫落 

 

 

 

正確答案:B 

 

10．男，5歲。1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)頸前上方一腫塊，繼而疼痛、破潰、流膿，此后破口內(nèi)經(jīng)常有少許黃黏液流出，最可能的診斷是 

A．頸淋巴腺結(jié)核瘺管形成

B．甲狀腺炎破潰瘺形成

C．甲狀腺瘤破潰瘺形成

D．頸淋巴腺炎瘺管形成

E．甲狀舌管囊腫破潰瘺形成 

 

 

 

正確答案:E 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-13題共用題干） 

男，6歲。腹痛18小時(shí)，伴嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱6小時(shí)，體溫38℃，排稀黃便3次。腹部查體：腹平，雙下腹壓痛及肌緊張，以右下腹為著，無反跳痛，未觸及包塊。血白細(xì)胞13×10／L，中性粒細(xì)胞88％。 

11．診斷首先考慮 

A．腸痙攣

B．急性腸系膜淋巴結(jié)炎

C．急性腸套疊

D．急性闌尾炎

E．急性腸炎 

12．對于兒童，支持該診斷最可靠的腹部陽性體征是 

A．腰大肌試驗(yàn)(+)

B．閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)(+)

C．結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+)

D．右下腹部固定壓痛及肌緊張

E．肛診直腸黏膜水腫 

13．若診斷明確，正確的處理方法是 

A．對癥處理

B．輸液觀察

C．轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療

D．抗感染治療

E．手術(shù)治療 

 

 

 

正確答案:11．D；12．D；13．E 

 

（14-16題共用題干） 

男，9個(gè)月，體重10kg。陣發(fā)性哭鬧20小時(shí)，伴有嘔吐，排果醬樣便1次，腹部觸及可疑包塊。 

14．最可能的診斷是 

A．細(xì)菌性痢疾

B．蛔蟲性腸梗阻

C．過敏性紫癜

D．腸套疊

E．梅克爾憩室 

15．最有效的輔助檢查是 

A．低壓空氣灌腸

B．大便常規(guī)+隱血

C．腹立位平片

D．腹部CT

E．鋇餐 

16．首選的治療措施是 

A．立即手術(shù)探查

B．空氣灌腸整復(fù)

C．應(yīng)用解痙藥物

D．輸液觀察

E．抗生素治療 

 

 

 

正確答案:14．D；15．A；16．B 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（17-18題共用備選答案） 

A．腸套疊病程36小時(shí)，全身情況可

B．腸管壞死，極度危急時(shí)

C．口服碳片8小時(shí)內(nèi)由肛門排出

D．果醬樣血便

E．腸套疊病程48小時(shí) 

 答案 A B C D E 17．腸套疊空氣灌腸復(fù)位適應(yīng)證是 

  答案 A B C D E 18．腸套疊整復(fù)成功的判斷依據(jù)是 

 

 

 

正確答案:17.A,18.C 

 

（19-20題共用備選答案） 

A．臍周陣痛

B．左下腹壓痛

C．先發(fā)燒后腹痛

D．右下腹固定壓痛

E．嘔吐伴腹痛 

 答案 A B C D E 19．腸系膜淋巴結(jié)炎的鑒別要點(diǎn)是 

  答案 A B C D E 20．對闌尾炎有確診價(jià)值的是 

 

 

 

正確答案:19.C,20.D 

 

五、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 

（21-23題共用題干） 

患兒男，5歲。因發(fā)熱20小時(shí)，腹痛8小時(shí)急診入院。腹痛部位不能準(zhǔn)確描述，呈間歇性痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物2次，解糊狀大便1次。查體：T39．2℃、P94次／分、R30次／分，急性熱病容，扁桃體Ⅱ度腫大充血、腹部微飽滿，觸診右側(cè)中下腹有腸管積氣感，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)偏內(nèi)有深壓痛，多次檢查該壓痛部位固定，疼痛輕、無肌緊張及反跳痛，未捫及包塊，腸鳴音5～6次／分，音調(diào)略高。入院急查血常規(guī)：WBC11．4×10／L，中性粒細(xì)胞64％，淋巴細(xì)胞36％。 

21．該患兒的入院診斷為 

A．急性胃腸炎

B．急性闌尾炎

C．腸道蛔蟲癥

D．急性腸系膜淋巴結(jié)炎

E．急性腸梗阻

F．上呼吸道感染 

22．入院后急診行腹部B超檢查提示，右1；腹腸系膜有數(shù)個(gè)1～2cm大小的腫大淋巴結(jié)樣結(jié)構(gòu)，下一步處理應(yīng)采用 

A．禁食、補(bǔ)液

B．急診手術(shù)腹腔探查

C．觀察治療

D．單種抗生素靜脈滴注

E．進(jìn)食流質(zhì)

F．腹腔鏡微創(chuàng)腹腔探查 

23．經(jīng)住院治療，次日患兒腹痛加重，T38．8℃，右下腹壓痛，伴明顯肌緊張及反跳痛，腸鳴音減少。進(jìn)一步處置應(yīng)為 

A．禁食、補(bǔ)液

B．急診手術(shù)腹腔探查

C．繼續(xù)觀察治療

D．繼續(xù)觀察，加用2～3種抗生素及加強(qiáng)抗感染治療

E．急診行腹部CT檢查明確診斷

F．加用滅滴靈抗感染 

 

 

 

正確答案:21．BDF；22．ACD；23．ABF