2012年主治醫師考試小兒外科專業外科學基礎考試試題三
發布時間：2012-03-20 共1頁
外科休克
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列哪項導致的休克不屬于創傷性休克
A．嚴重血管損傷導致出血
B．閉合性股骨骨折
C．胸部鈍性傷致心臟壓塞
D．張力性氣胸
E．大腿皮膚撕脫伴感染
正確答案:E
2．中心靜脈壓正常值為
A．1～4cmHO
B．5～10cmHO
C．11～15cmHO
D．16～20cmHO
E．21～25cmHO
正確答案:B
3．血壓下降在休克中的意義為
A．是診斷休克的唯一依據
B．是休克最常見的臨床表現
C．是估計休克程度的主要指標
D．是組織細胞缺氧的重要指標
E．以上都是
正確答案:B
4．各類休克的共同點為
A．血壓下降
B．有效循環血量減少
C．皮膚蒼白
D．四肢濕冷
E．煩躁不安
正確答案:B
5．在治療失血性休克補充血容量時，最恰當的晶體液為
A．5％葡萄糖溶液
B．5％葡萄糖鹽水
C．平衡鹽溶液
D．10％葡萄糖溶液
E．4％碳酸氫鈉溶液
正確答案:C
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，70歲。急性心肌梗死，查血壓83／60mmHg，心率90次／分，中心靜脈壓18cmHO，應首先采取哪項措施
A．應用呋塞米
B．應用毛花苷丙
C．應用激素
D．適當補液
E．繼續觀察
正確答案:D
7．女，60歲。患急性化膿性膽管炎。血壓10／8kPa(75／60mmHg)，脈搏132次／分，每小時尿量<20ml，用心血管藥時宜首選
A．去甲腎上腺素
B．異丙腎上腺素
C．間羥胺(阿拉明)
D．苯腎上腺素
E．多巴胺
正確答案:E
8．男，42歲。患重型急性胰腺炎，并發休克36小時，經抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術。術后心率106次／分，血壓12．8／8kPa(96／60mmHg)，中心靜脈壓0．98kPa(10cmH0)，呼吸22次／分，動脈血氧分壓11．5kPa(66mmHg)，尿量每小時少于20ml，尿比重1．002。考慮患者已發生
A．心功能不全
B．肺功能障礙
C．腎功能障礙
D．血容量不足
E．體內抗利尿激素分泌過多
正確答案:C
9．男，32歲。自高空墜落，腹痛腹脹1小時。查體：血壓60／40mmHg，脈率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，應
A．先給升壓藥糾正血壓
B．立即輸血
C．糾正休克，全身情況好轉后，剖腹探查術
D．在積極抗休克的同時行剖腹探查術
E．立即行剖腹探查術
正確答案:D
10．女，40歲。雙下肢擠壓傷，經初步抗休克處理后出現吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善。檢查：無發紺，肺部無啰音，X線胸透無異常發現。應首先考慮診斷
A．輸液過量
B．吸入性肺炎
C．心功能不全
D．呼吸窘迫綜合征
E．下呼吸道梗阻
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-14題共用題干）
女，52歲。有膽管結石病史，近2天來右上腹痛，體溫37．8℃。2小時前突然畏寒、寒戰，體溫達40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14．7／12．8kPa(110／96mmHg)，尿量每小時26ml。
11．患者的情況是
A．急性膽管炎，無休克
B．急性膽管炎，休克代償期
C．急性膽管炎，中度休克
D．急性膽管炎，重度休克
E．急性膽管炎，高排低阻型休克
12．下列哪一項不是其微循環變化的特征
A．微動脈、微靜脈收縮
B．動靜脈短路開放
C．直捷通道開放
D．組織灌流減少
E．靜脈回心血量減少
13．為排除發生彌散性血管內凝血的可能作了多項檢查，下列監測檢查結果無意義的是
A．血小板計數低于80×10／L
B．纖維蛋白原少于1．5g／L
C．凝血酶原時間較正常延長3秒以上
D．副凝固試驗陽性
E．凝血時間明顯縮短
14．下列治療原則錯誤的是
A．積極補充血容量
B．聯合應用抗菌藥物
C．盡早作膽管引流
D．糾正酸中毒
E．靜脈滴注間羥胺
正確答案:11．B；12．E；13．E；14．E
（15-18題共用題干）
女，59歲。被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫院。查體：患者譫妄，皮膚發紺，四肢厥冷，血壓60／40mmHg，脈搏細速。
15．考慮休克為
A．創傷性休克
B．神經源性休克
C．心源性休克
D．過敏性休克
E．感染性休克
16．休克的程度為
A．休克早期
B．休克代償期
C．輕度休克
D．中度休克
E．重度休克
17．目前需首先處理的是
A．攝X線片，了解骨折情況
B．腹部B超，了解腹部臟器損傷情況
C．給予抗生素，預防感染
D．立即輸平衡鹽溶液和全血
E．立即插導尿管，了解有無尿道損傷
18．經保守治療，患者中心靜脈壓20cmHo，血壓60／40mmHg，尿量30ml／d，考慮原因為
A．心力衰竭
B．腎衰竭
C．補充晶體液不足
D．補充膠體液不足
E．止血效果不好
正確答案:15．A；16．E；17．D；18．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（19-20題共用備選答案）
A．加快輸血
B．應用血管擴張劑
C．應用血管收縮劑
D．加快輸液
E．強心劑
答案 A B C D E 19．休克患者，臉色蒼白，皮膚濕冷及瘀斑，發紺，經輸液、補血無改善，血壓仍低，中心靜脈壓18cmHO，此時采用哪項治療最佳
答案 A B C D E 20．如仍未見效，必要時可采用上述哪項治療
正確答案:19.B,20.E
（21-22題共用備選答案）
A．周圍血管阻力增加，心排血量增加
B．周圍血管阻力增加，心排血量降低
C．周圍血管阻力降低，心排血量降低
D．周圍血管阻力降低，心排血量增加
E．周圍血管阻力降低，心排血量降低
答案 A B C D E 21．低動力性感染性休克的特點是
答案 A B C D E 22．高動力性感染性休克的特點是
正確答案:21.B,22.D
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