2012年主治醫師考試小兒外科專業外科學基礎考試試題十三
發布時間：2012-03-20 共1頁
復蘇與重癥監護
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．急救人員5分鐘到現場搶救心臟驟停患者，CPR與AED聯合的最佳方式為
A．除顫→CPR→檢查心律
B．除顫→檢查心律→CPR
C．CPR→除顫→檢查心律
D．CPR→除顫→CPR
E．CPR→連續3次除顫→CPR
正確答案:D 解題思路：胸部按壓和電擊間隔時間越短，除顫成功的可能性越大；減少按壓到電擊的時間間隔，即使是1秒鐘，也能增加除顫成功的可能性。對沒有目擊的院外心臟驟停，先進行約5個循環的CPR，然后予以1次除顫并立即恢復CPR，5個循環的CPR后(約2分鐘)，應利用AED分析心律，必要時進行另一次除顫。當除顫后心律存在時，胸部按壓一般也不會誘發室顫。
2．一名冠心病患者在全麻下行左肺切除術，術中處理肺門時突然出現心室顫動，請判定下列哪種處理方法恰當
A．胸外電除顫
B．胸外心臟按壓
C．胸內心臟按壓
D．靜注利多卡因1mg／kg
E．胸內電除顫
正確答案:E 解題思路：心室顫動用電除顫治療效果好，因為是手術中發生，直視心臟，胸內電除顫需要電能較小，效果也較好。
3．一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發紺，需口對口人工呼吸的先決條件是
A．清除口咽分泌物，保持呼吸道通暢
B．確定呼吸停止
C．每次吹入800ml氣體
D．患者置于仰臥位
E．每分鐘吹氣幾次
正確答案:A 解題思路：呼吸停止，最重要的是首先恢復呼吸道的通暢。
4．男，54歲，術前腎功能正常，在全麻下行左肝葉切除術后轉入ICU，第3天出現少尿，下列哪項是急性腎衰竭的可靠指標
A．少尿
B．血鈉>20mmol／L
C．高鉀血癥
D．血清肌酐突然增加
E．血尿素氮突然增加
正確答案:D 解題思路：只有肌酐是僅依靠腎臟濾過來排出；尿素是由腎臟濾過和再吸收而處理的，尿素氮增加可因再吸收增加所致；其余幾項的影響因素更多。
5．關于心跳停止的敘述，錯誤的是
A．心臟輸出低于正常
B．周身血液循環處于停止狀態
C．心臟停搏
D．心室纖顫
E．電-機械分離
正確答案:A
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
女，12歲。術中出現心跳、呼吸驟停。
6．復蘇中緊急采取的循環支持措施是
A．心臟按壓
B．血管活性藥物的應用
C．積極補液，保證重要臟器灌注
D．維持機體內環境平衡
E．以上都是
7．有效心臟按壓表現為
A．按壓時在頸、股動脈處摸到搏動
B．發紺的口唇逐漸轉為紅潤
C．散大的瞳孔開始縮小
D．出現自主呼吸
E．以上都是
8．患者手術后期復蘇循環支持用多巴胺3μg／(kg·min)維持，其作用不包括
A．擴張腎血管
B．增加心肌收縮力
C．擴張外周血管
D．收縮外周血管
E．擴張腹內臟器血管
正確答案:6．E；7．E；8．D
（9-15題共用題干）
男，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復位術，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因聲門顯露困難反復試插管期間，患者出現室顫。靜脈快速誘導后患者突然出現室顫
9．最可能的原因是
A．局麻藥中毒
B．全脊髓麻痹
C．缺氧
D．急性心肌梗死
E．全身麻醉過深
10．搶救的首要措施是
A．電除顫
B．保持氣道通暢，人工通氣給氧，同時胸外心臟按壓
C．胸外心臟按壓
D．靜脈注射腎上腺素
E．繼續行氣管插管
11．繼續行氣管插管，務必同時首先采取
A．電除顫
B．胸外心臟按壓
C．靜脈注射腎上腺素
D．靜脈注射利多卡因
E．開胸心臟按壓
12．經復蘇后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是
A．氧供不足
B．腦細胞損傷
C．腦血流量不足
D．腦干受壓
E．藥物作用
13．應繼續進行的處理措施是
A．以頭部為重點的低溫療法
B．高壓氧治療
C．持續滴注呼吸興奮藥
D．靜脈注射催醒藥物
E．控制性降壓
14．下列哪項不屬于腦死亡的征象
A．無自主呼吸
B．瞳孔持續散大
C．抽搐
D．體溫自行下降
E．血壓維持困難
15．腦復蘇的低溫治療何時解除
A．12小時
B．24小時
C．36小時
D．48小時
E．聽覺恢復時
正確答案:9．C；10．B；11．B；12．B；13．A；14．C；15．E
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-20題共用備選答案）
A．左心室容量負荷過重
B．左心室壓力負荷過重
C．右心室容量負荷過重
D．右心室壓力負荷過重
E．心肌代謝障礙
答案 A B C D E 16．急性肺梗死主要引起
答案 A B C D E 17．急性心肌梗死主要引起
答案 A B C D E 18．高血壓危象主要引起
答案 A B C D E 19．慢性阻塞性肺疾病主要引起
答案 A B C D E 20．主動脈瓣關閉不全主要引起
正確答案:16.D,17.E,18.B,19.D,20.A
（21-25題共用備選答案）
A．3～4分鐘
B．10～15分鐘
C．20～40分鐘
D．45分鐘
E．60分鐘
答案 A B C D E 21．常溫下大腦皮質能耐受完全缺血時間
答案 A B C D E 22．常溫下小腦皮質能耐受完全缺血時間
答案 A B C D E 23．常溫下脊髓能耐受完全缺血時間
答案 A B C D E 24．常溫下延髓能耐受完全缺血時間
答案 A B C D E 25．常溫下交感神經節能耐受完全缺血時間
正確答案:21.A,22.B,23.D,24.C,25.E
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