2012年主治醫師考試小兒外科專業外科學基礎考試試題十四
發布時間：2012-03-20 共1頁
器官移植
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．將動物腎臟移植到人體的移植屬于
A．自體移植
B．同種移植
C．親屬移植
D．異種移植
E．同質移植
正確答案:D
2．HLA-Ⅰ類抗原基因位點包括
A．A位點+B位點
B．A位點+C位點
C．B位點+C位點
D．A位點+DR位點
E．B位點+DR位點
正確答案:A
3．環孢素屬于下列哪一類抗排斥藥物
A．神經鈣調蛋白抑制劑
B．腎上腺皮質激素
C．生物免疫制劑
D．大環內酯類抗生素
E．抗代謝藥
正確答案:A
4．終末期腎病的最佳治療方法是
A．病腎切除術
B．血液透析
C．腹膜透析
D．腎臟移植
E．藥物治療
正確答案:D
5．首次腎移植移植腎一般放置在患者的
A．原位
B．腹腔
C．髂窩
D．頸部
E．盆腔
正確答案:C
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，42歲。腎移植術后2周，肌酐180μmol／L，離床活動后突感移植腎區疼痛、心慌、氣急、大汗淋漓。查體：面色蒼白、血壓75／40mmHg，心率120次／分，移植腎區膨隆、移植腎腫脹壓痛明顯。首先應考慮的診斷是
A．超急性排斥反應
B．移植腎尿漏
C．移植腎破裂
D．慢性排斥反應
E．移植腎輸尿管梗阻
正確答案:C
7．男，40歲。腎移植術后8天，出現發熱、移植腎區疼痛、尿量減少、血清肌酐持續上升，對該患者首先考慮的診斷為
A．慢性排斥反應
B．超急性排斥反應
C．急性排斥反應
D．加速性排斥反應
E．急性腎小管壞死
正確答案:C
8．男，45歲。腎移植術后1周，尿量減少，血清肌酐上升，經移植腎穿刺活檢證實為急性排斥反應，甲潑尼龍沖擊治療5天無效，下一步應考慮使用下列哪種藥物治療
A．地塞米松
B．繼續使用甲潑尼龍
C．大劑量環孢素
D．環磷酰胺
E．抗淋巴細胞免疫球蛋白
正確答案:E
9．男，34歲。腎移植術后1年，近3個月出現頑固性高血壓，多種降壓藥物治療無效，肌酐緩慢上升。移植腎B超提示移植腎血供減少，血流指數0．71。移植腎區聽診可聞及血管雜音。首先應考慮的診斷是
A．慢性排斥反應
B．急性排斥反應
C．藥物性腎損害
D．移植腎動脈狹窄
E．移植腎輸尿管梗阻
正確答案:D
10．男，35歲。腎移植術后15天，出現發熱、移植腎區疼痛、傷口滲液、尿量減少、肌酐上升，移植腎B超提示移植腎血供正常，移植腎周積液，對該患者首先考慮的診斷為
A．移植腎破裂
B．移植腎動脈狹窄
C．急性排斥反應
D．移植腎輸尿管梗阻
E．腎移植術后尿漏
正確答案:E
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男，40歲。行腎移植術后5年，尿量1500ml／d，血壓140／90mmHg，肌酐250μmol／L，尿蛋白++，Hb85g/L，移植腎區無腫大及壓痛，未聞及血管雜音。現口服抗排斥藥物為潑尼松10mg／d+FK506 2mg／d+MMF1g／d，FK506濃度為2ng/ml。
11．為明確診斷，對該患者最有價值的檢查項目為
A．移植腎CT
B．移植腎B超
C．移植腎MRI
D．IVU
E．移植腎穿刺活檢
12．該患者診斷為慢性排斥反應(Ⅰ級)，下一步治療方案為
A．切除移植腎
B．激素沖擊治療后免疫抑制劑方案不變
C．激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg／d+FK506 3mg／d+MMF1g／d
D．激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg／d+FK506 3mg／d
E．激素沖擊治療后停用口服免疫抑制劑
13．該患者激素沖擊治療5天后出現腹痛、腹瀉，解黃色稀水樣便，每天約10余次，應首先考慮
A．應激性潰瘍
B．菌痢
C．腸道真菌感染
D．腸道阿米巴
E．腸結核
正確答案:11．E；12．C；13．C
（14-16題共用題干）
男，45歲。行腎移植術后14天，移植腎功能正常，肌酐110μmol／L，尿量2500ml／d。術后15天，患者移植腎脹痛。查體：T37．5℃，脈搏90次／分，血壓150／90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯，傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出，移植腎B超發現移植腎周液性暗區，血流阻力指數0．70。
14．此時應首先考慮的腎移植術后并發癥為
A．移植腎破裂
B．移植腎周感染
C．移植。腎漏尿
D．急性排斥反應
E．移植腎輸尿管梗阻
15．為鑒別該患者傷口滲液的性質，最簡單可靠的方法是
A．移植腎B超
B．移植腎CT
C．淋巴造影
D．膀胱亞甲藍實驗
E．移植腎放射性核素腎圖
16．該患者留置導尿管及傷口引流管5天后，傷口引流約500ml／d，導尿管引流約1500ml／d，此時應選擇的正確的處理方法為
A．繼續留置導尿管及傷口引流管
B．立即手術
C．拔除導尿管
D．局部理療
E．拔除傷口引流管
正確答案:14．C；15．D；16．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．巨細胞病毒感染
B．單純皰疹病毒感染
C．乙肝病毒感染
D．艾滋病毒感染
E．EB病毒感染
答案 A B C D E 17．腎移植術后最常見的病毒感染是
答案 A B C D E 18．腎移植術后消化系統最易發生的病毒感染是
正確答案:17.A,18.C
（19-20題共用備選答案）
A．酮康唑
B．利福平
C．頭孢菌素
D．維生素C
E．維生素B
答案 A B C D E 19．可以使環孢素濃度下降的常見藥物為
答案 A B C D E 20．可以使環孢素濃度上升的常見藥物為
正確答案:19.B,20.A
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