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常見(jiàn)體表腫物

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．有關(guān)蔓狀血管瘤的敘述，錯(cuò)誤的是

A．好發(fā)于頭皮、面頸部及四肢，范圍較大

B．可見(jiàn)念珠狀或索狀彎曲迂回的粗大而帶搏動(dòng)的血管

C．一般僅限于皮下脂肪層，不會(huì)侵犯骨組織

D．皮溫增高，可捫及持續(xù)震顫，有的可聽(tīng)到血管雜音

E．累及的組織明顯擴(kuò)張?jiān)龃?nbsp;

正確答案:C　解題思路：蔓狀血管瘤由較粗的血管構(gòu)成，多為靜脈，也可有動(dòng)脈或動(dòng)靜脈瘺。

2．關(guān)于神經(jīng)纖維瘤的敘述，以下不正確的是

A．神經(jīng)纖維瘤來(lái)源于神經(jīng)束膜、外膜或內(nèi)膜等支持細(xì)胞

B．神經(jīng)纖維瘤常為多發(fā)性

C．神經(jīng)纖維瘤病常有家族傾向

D．神經(jīng)纖維瘤患者皮膚常伴有淡棕色或深棕色色素沉著

E．神經(jīng)纖維瘤有惡變傾向

正確答案:E　解題思路：神經(jīng)纖維瘤常多發(fā)，有家族傾向，是良性腫瘤。

3．有關(guān)皮膚鱗狀細(xì)胞癌，敘述正確的是

A．早期不易出現(xiàn)潰瘍

B．治療以放療和化療為主，結(jié)合手術(shù)治療

C．常繼發(fā)于皮膚角化癥、黏膜白斑、慢性潰瘍和慢性竇道開(kāi)口

D．不常伴有感染

E．不會(huì)浸潤(rùn)到骨髓

正確答案:C　解題思路：皮膚鱗狀細(xì)胞癌常繼發(fā)于慢性潰瘍和慢性竇道開(kāi)口，早期容易出現(xiàn)潰瘍，常伴有感染，嚴(yán)重者可以浸潤(rùn)骨髓，治療以手術(shù)為主，結(jié)合放療。

4．有關(guān)海綿狀血管瘤臨床特征的描述，以下不正確的是

A．一般由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成，質(zhì)地柔軟而有彈性，有壓縮性，體位試驗(yàn)陽(yáng)性

B．四肢、軀干及面頸部均可發(fā)生，范圍廣泛的常可累及骨骼及肌肉，甚至關(guān)節(jié)腔

C．手術(shù)前可通過(guò)血管造影確定手術(shù)范圍

D．可通過(guò)局部注射硬化劑來(lái)治療

E．隨年齡增長(zhǎng)，可逐步縮小，甚至消退

正確答案:E　解題思路：海綿狀血管瘤主要生長(zhǎng)在皮下組織內(nèi)，也可以在肌肉，少數(shù)可在骨或內(nèi)臟等部位。治療應(yīng)及早施行血管瘤切除，以免增長(zhǎng)過(guò)大，影響功能且增加治療困難，血管瘤不會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而消退。

5．關(guān)于毛細(xì)血管瘤的敘述，下列不正確的是

A．女性多見(jiàn)

B．多見(jiàn)于嬰兒

C．大多數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤

D．有些能夠自行停止生長(zhǎng)或消退

E．只能通過(guò)手術(shù)治療

正確答案:E　解題思路：可以通過(guò)手術(shù)、液氮冷凍、X線照射和全身應(yīng)用潑尼松等方法治療，手術(shù)不是唯一方法。

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男，31歲。發(fā)現(xiàn)右手掌包塊6個(gè)月。查體：右手掌中部有一直徑為1．5cm卵圓形包塊，突出于表皮，與皮膚粘連，質(zhì)硬，可活動(dòng)，有輕壓痛。最可能的診斷是

A．皮樣囊腫

B．腱鞘囊腫

C．纖維瘤

D．皮脂腺囊腫

E．表皮樣囊腫

正確答案:E

7．女，25歲。發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無(wú)疼痛。查體：背部皮下圓形腫物直徑2．5cm，質(zhì)軟，界限清楚，稍隆起于皮表，與表皮緊密粘連，中央部位可見(jiàn)有一粉刺樣小黑點(diǎn)，考慮為

A．脂肪瘤

B．皮膚癌

C．皮脂腺囊腫

D．癰

E．腫大淋巴結(jié)

正確答案:C

8．男，58歲。下肢慢性潰瘍10年，出現(xiàn)疼痛伴出血2個(gè)月。查體：左下肢內(nèi)踝上方有一2．5cm×2．5cm潰瘍，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少許膿性滲出物，邊緣隆起，觸之易出血。為明確診斷最好采用下列哪項(xiàng)檢查

A．穿刺活檢

B．切取活檢

C．切除活檢

D．脫落細(xì)胞檢查

E．X線片

正確答案:B

9．男，38歲。發(fā)現(xiàn)腹壁包塊2個(gè)月。查體：右上腹部可及一直徑2．5cm的皮下包塊，與皮膚無(wú)粘連，質(zhì)硬，較固定，邊界不清，無(wú)觸痛。最可能的診斷是

A．皮樣囊腫

B．腱鞘囊腫

C．皮脂腺囊腫

D．纖維瘤

E．表皮樣囊腫

正確答案:D

10．女，20歲。自幼發(fā)現(xiàn)左眼瞼外側(cè)腫塊，生長(zhǎng)緩慢。查體：左眼瞼外側(cè)有一直徑1．0cm圓形皮下包塊，與表皮無(wú)粘連，界限清，囊性感明顯，活動(dòng)度較差，最可能的診斷是

A．皮樣囊腫

B．表皮樣囊腫

C．纖維瘤

D．皮脂腺囊腫

E．畸胎瘤

正確答案:A

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-12題共用題干）

女，25歲。發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，腫物明顯增大，伴疼痛1周。查體：背部右側(cè)可見(jiàn)一直徑3cm大小腫物，與表皮有粘連，表面紅腫，皮溫增高，壓痛明顯，有波動(dòng)感。

11．診斷考慮為

A．皮膚癤腫

B．血管瘤

C．皮脂腺囊腫繼發(fā)感染

D．脂肪瘤

E．囊狀淋巴管瘤

12．下一步處理為

A．?dāng)U大切除腫物

B．口服消炎藥物

C．切開(kāi)引流

D．放射治療

E．先抗感染，消炎后手術(shù)切除

正確答案:11．C；12．C

（13-15題共用題干）

女，34歲。左大腿明顯腫大，步行沉重感1年。查體：一般情況良好。左大腿中下1／3以下體積明顯增大，可見(jiàn)彌漫性呈念珠狀或索狀彎曲迂回的粗大而帶搏動(dòng)的血管，觸之質(zhì)地柔軟而有彈性，有壓縮感，皮溫較健側(cè)增高，可捫及持續(xù)震顫，聽(tīng)診可聞及連續(xù)性吹風(fēng)樣雜音。

13．初步診斷為

A．海綿狀血管瘤

B．蔓狀血管瘤

C．血管畸形

D．草莓狀血管瘤

E．混合性血管瘤

14．首先考慮作下列何種檢查

A．X線片

B．B超

C．CT

D．選擇性動(dòng)脈造影

E．PET

15．治療應(yīng)采取下列何種方法

A．藥物治療，如激素、干擾素

B．反復(fù)注射硬化劑

C．局部放療

D．介入栓塞治療

E．準(zhǔn)備充分后，手術(shù)切除

正確答案:13．B；14．D；15．E

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（16-17題共用備選答案）

A．以頸、肩、背部多見(jiàn)，呈扁平狀或分葉狀生長(zhǎng)緩慢，界限清楚，活動(dòng)度不大是其特點(diǎn)

B．最常發(fā)生于腹部及大腿，生長(zhǎng)較快，界限清楚，活動(dòng)度大

C．分葉狀，質(zhì)硬，膨脹性生長(zhǎng)，平時(shí)疼痛、壓痛明顯，又稱痛性脂肪瘤

D．開(kāi)始為單發(fā)，后逐漸增多，全身散在性分布

E．多發(fā)生于四肢皮下，常呈對(duì)稱性分布。瘤體較小，質(zhì)軟，光滑，活動(dòng)度較大

答案 A B C D E 16．單發(fā)性脂肪瘤

答案 A B C D E 17．多發(fā)性脂肪瘤

正確答案:16.A,17.E

（18-21題共用備選答案）

A．海綿狀血管瘤

B．脂肪瘤

C．皮脂腺囊腫

D．纖維瘤

E．腱鞘囊腫

答案 A B C D E 18．男，7歲。右上肢前臂腫塊約9cm×6cm大小，質(zhì)軟，呈青紫色，邊界不甚清楚，可壓縮

答案 A B C D E 19．女，24歲。背部皮下腫塊2cm×1cm大小，邊界清楚，質(zhì)軟無(wú)壓痛，中央可見(jiàn)一小黑點(diǎn)

答案 A B C D E 20．男，20歲。左前臂腫塊，質(zhì)硬，光滑，邊界清楚，無(wú)壓痛，稍可活動(dòng)

答案 A B C D E 21．女，18歲。手腕背部腫塊，質(zhì)硬，不活動(dòng)，與皮膚無(wú)粘連，無(wú)壓痛

正確答案:18.A,19.C,20.D,21.E

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