2012年主治醫師考試小兒外科專業普通外科學考試試題2
發布時間：2012-03-20 共1頁
甲狀腺及甲狀旁腺疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．甲狀腺未分化癌的治療為
A．甲狀腺干制劑
B．外放射治療
C．I
D．手術
E．化療
正確答案:B 解題思路：甲狀腺未分化癌的惡性度高，發展迅速，通常在發病的2～3個月后即出現壓迫癥狀或遠處轉移，又因其元甲狀腺上皮細胞的功能，攝取放射性碘極少，對化療不敏感，故通常選用外放射治療。
2．下列關于甲亢術后并發癥的描述，恰當的是
A．呼吸困難和窒息多由于排痰不暢
B．喉返神經損傷可引起飲水嗆咳
C．喉上神經損傷可引起聲音嘶啞
D．甲狀腺危象可出現高熱、脈快
E．手足抽搐是由于損傷了頸交感神經
正確答案:D 解題思路：甲狀腺手術后的并發癥中，呼吸困難和窒息的原因常為切口內出血、喉頭水腫、氣管塌陷和雙側喉返神經損傷；喉返神經的損傷使聲帶運動失控會出現聲嘶；喉上神經損傷導致喉部黏膜感覺喪失，飲水時會厭不能及時封閉，故可導致飲水嗆咳；高熱、脈快是甲狀腺危象的主要表現；手足抽搐是由于損傷了甲狀旁腺。
3．判斷甲亢病情程度的主要指標是
A．體重減輕的程度
B．甲狀腺腫大的程度
C．食欲亢進的程度
D．基礎代謝率增加的程度
E．突眼的程度
正確答案:D 解題思路：甲亢病情程度通過基礎代謝率測定，基礎代謝率的兩個指標為心率及脈壓。
4．甲亢術后發生甲狀腺危象最主要的原因是
A．術中擠壓甲狀腺
B．術前準備不充分
C．精神緊張
D．術中補液不夠
E．術后出血
正確答案:B 解題思路：甲亢術后發生甲狀腺危象的主要原因是術前準備不充分，甲亢癥狀控制不好。
5．原發性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的類型是
A．甲狀旁腺多發腺瘤
B．甲狀旁腺單發腺瘤
C．甲狀旁腺腫大
D．甲狀旁腺癌
E．以上都不是
正確答案:B 解題思路：引起甲狀旁腺功能亢進的原因中，最常見的是由單發的甲狀旁腺瘤引起，少見的有多發腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，38歲。診斷為巨大結節性甲狀腺腫，在氣管內插管麻醉下行雙側甲狀腺大部切除術，術后當晚出現呼吸困難、煩躁、發紺，脈率130次／分，血壓170／100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫大，可能是
A．喉頭水腫
B．氣管塌陷
C．甲狀腺危象
D．切口出血壓迫
E．雙側喉返神經損傷
正確答案:B
7．女，56歲。術中偶然發現一側甲狀腺內有0．5cm的硬結節，冷凍切片證實為乳頭狀腺癌，未浸潤包膜，最適宜的治療方案為
A．病側腺葉切除+同側頸淋巴結清掃
B．病側腺葉大部切除
C．病側腺葉切除+峽部切除
D．病側腺葉切除+峽部切除+對側腺葉大部切除
E．雙側腺葉次全切除
正確答案:C
8．女，28歲。因甲亢行手術治療，術后24小時突然出現脈快，煩躁，高熱，其原因可能為
A．喉上神經損傷
B．甲狀腺危象
C．甲狀旁腺損傷
D．喉返神經損傷
E．交感神經損傷
正確答案:B
9．女，30歲。甲狀腺次全切除術后，飲水時出現嗆咳，無聲音嘶啞，初步診斷是
A．喉返神經損傷
B．交感神經損傷
C．氣管損傷
D．食管損傷
E．喉上神經損傷
正確答案:E
10．女，45歲。頸前區腫大，伴疼痛，1周前有上呼吸道感染史，查體：雙側甲狀腺腫大，質地韌，有壓痛，化驗：血沉快，T、T升高，攝碘率下降，初步診斷為
A．橋本甲狀腺炎
B．亞急性非化膿性甲狀腺炎
C．急性化膿性甲狀腺炎
D．慢性硬化性甲狀腺炎
E．結節性甲狀腺腫
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
女，26歲。1周前當地診斷為"甲狀腺功能亢進"，未進一步治療，來院就診，要求手術。查體：心率104次／分，血壓120／70mmHg。
11．此時合理的處理是
A．用鎮靜劑和安眠藥
B．服用硫氧嘧啶類藥物
C．應用普萘洛爾
D．應用阿托品
E．口服甲狀腺素片
12．如甲亢癥狀已控制，還需哪些術前準備
A．繼續服用硫氧嘧啶類藥物
B．限制活動
C．高熱量、高蛋白飲食
D．服用碘劑2～3周
E．注意心率及血壓的變化
13．甲狀腺術后因血管結扎線脫落出血致呼吸困難，此時適當的處理是
A．靜脈點滴強力止血藥
B．請喉科會診氣管切開
C．拆去縫線，立即送手術室止血
D．血腫穿刺抽血
E．局部加壓包扎
正確答案:11．B；12．D；13．C
（14-15題共用題干）
女，23歲。因甲亢行手術治療，術后24小時突然出現脈快，煩躁，高熱。
14．其原因可能為
A．甲狀旁腺損傷
B．甲狀腺危象
C．喉上神經損傷
D．喉返神經損傷
E．交感神經損傷
15．以下處理中不正確的是
A．鎮靜
B．給予普萘洛爾
C．降溫
D．給予碘劑
E．給予甲狀腺素制劑
正確答案:14．B；15．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-17題共用備選答案）
A．手足抽搐
B．窒息
C．聲音嘶啞
D．音調低沉
E．高熱脈快
答案 A B C D E 16．甲狀旁腺損傷
答案 A B C D E 17．甲狀腺危象
正確答案:16.A,17.E
（18-21題共用備選答案）
A．患側甲狀腺及峽部全切加對側次全切除術
B．甲狀腺局部切除
C．激素治療
D．放射治療
E．雙側甲狀腺全切除術+放射性碘治療
答案 A B C D E 18．甲狀腺高功能腺瘤
答案 A B C D E 19．甲狀腺未分化癌
答案 A B C D E 20．甲狀腺乳頭狀腺癌、無淋巴結轉移
答案 A B C D E 21．甲狀腺濾泡狀腺癌伴肺轉移
正確答案:18.B,19.D,20.A,21.E
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