2012年主治醫師考試小兒外科專業普通外科學考試試題3
發布時間：2012-03-20 共1頁
乳腺疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下述哪項是乳腺癌出現表面皮膚凹陷的機制
A．癌細胞堵塞乳房皮下淋巴管
B．癌腫侵入乳腺管使其收縮
C．癌細胞浸潤大片皮膚
D．癌腫侵犯Cooper韌帶使其收縮
E．以上都不是
正確答案:D
2．下述哪項不是晚期乳腺癌的臨床表現
A．腫塊固定周圍皮膚出現硬結
B．患側上肢淋巴水腫
C．腫塊破潰
D．同側鎖骨上淋巴結腫大
E．腫塊表面皮膚凹陷
正確答案:E
3．Paget病是指
A．導管內癌
B．硬癌
C．濕疹樣乳腺癌
D．炎性乳腺癌
E．髓樣癌
正確答案:C
4．下列有關乳腺疾病的診斷和治療，不恰當的是
A．慢性囊性乳腺病常為多發性病變
B．乳管內乳頭狀瘤極少惡變
C．乳房纖維腺瘤雖屬良性，也有惡變可能
D．急性乳腺炎患者幾乎都是產婦
E．乳房內間質也可以發生惡性腫瘤
正確答案:B
5．右乳外下象限乳腺癌，其淋巴結轉移最初多見于
A．右腋窩中央組
B．右鎖骨上
C．右鎖骨下
D．右腋窩胸肌組
E．右胸骨旁
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，75歲。患高血壓、冠心病，行右乳腺癌改良根治術，分期為：TNM，雌、孕激素受體均為陰性，手術后2年發現右胸壁結節，經手術切除證實為乳腺癌復發，此時應選擇哪種治療
A．化學治療
B．放射治療
C．內分泌治療
D．擴大切除右胸壁復發結節范圍
E．不再繼續治療，臨床密切觀察
正確答案:B
7．女，56歲。1年前洗澡時無意中捫及右側乳房一腫塊，無痛，查體：在右乳外上象限見局限性皮膚凹陷，該部位能捫及3cm×2cm大小腫塊。此處皮膚凹陷最可能由下列何種原因所致
A．癌腫浸潤乳腺管
B．癌細胞填塞皮內、皮下淋巴管
C．癌腫侵犯Cooper韌帶
D．乳房充血水腫
E．癌腫浸潤乳腺小葉腺泡
正確答案:C
8．女，32歲。乳腺癌切除術后激素治療宜選用
A．促腎上腺皮質激素
B．卵泡刺激素
C．地塞米松
D．己烯雌酚
E．雙側卵巢切除術
正確答案:E
9．女，65歲。右乳頭瘙癢1年，逐漸加重為刺痛、燒灼感，乳頭有碎屑脫皮，輕度糜爛。首先應考慮診斷
A．Paget病
B．乳腺增生癥
C．乳腺導管內乳頭狀瘤
D．乳腺炎
E．乳頭皮膚鱗癌
正確答案:A
10．女，30歲。雙側乳房脹痛3年，并觸及不規則乳房腫塊，伴有觸痛，月經前出現乳房脹痛，經后自行消退，應考慮為
A．乳腺肉瘤
B．乳房纖維腺瘤
C．乳腺癌
D．乳腺囊性增生病
E．乳管內乳頭狀瘤
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
女，38歲。左乳發現一無痛性腫塊，約"黃豆"大小，質較軟，可推動，擠壓乳頭時有血性液體流出，X線攝片檢查未見異常。
11．首先要考慮的診斷是
A．乳房囊性增生病
B．乳腺癌
C．乳管內乳頭狀瘤
D．乳房纖維腺瘤
E．乳房結核
12．首選的治療方法是
A．全乳房切除
B．乳腺癌根治術
C．乳腺癌擴大根治術
D．乳腺區段切除術
E．乳腺癌改良根治術
正確答案:11．C；12．D
（13-14題共用題干）
女，45歲。發現左乳腺腫物2周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央區可觸及直徑1．5cm、邊界尚清、質地較硬的腫塊，乳頭略有內陷，無水腫，腋窩淋巴結未觸及。
13．患者最可能診斷為
A．乳腺纖維腺瘤
B．乳管內乳頭狀瘤
C．乳腺癌
D．乳腺增生癥
E．乳腺炎
14．下列哪項檢查可能確定診斷
A．乳腺鉬靶檢查
B．紅外線掃描
C．B超
D．穿刺或切除活檢
E．MRI
正確答案:13．C；14．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-17題共用備選答案）
A．乳腺癌改良根治術+他莫昔芬治療
B．腫塊切除+放射治療
C．乳腺單純切除術
D．乳腺擴大根治術
E．術前放射治療+全身化療后，行乳腺單純切除術并繼續化療
答案 A B C D E 15．女，59歲。右乳腺癌直徑2．0cm，腋淋巴結無癌轉移，雌、孕激素受體陽性，治療方案宜選擇
答案 A B C D E 16．女，30歲。哺乳期發現炎性乳癌，乳腺皮膚橘皮樣變，腫塊侵及整個乳房，治療方案宜選擇
答案 A B C D E 17．女，85歲。左乳腺癌直徑1cm，雌、孕激素受體陰性，治療方案宜選擇
正確答案:15.A,16.E,17.B
（18-20題共用備選答案）
A．乳腺內有多發脹痛、質韌之腫塊
B．乳腺內有紅腫觸痛伴波動感的包塊
C．乳腺內有單發、光滑、活動度大的腫物
D．乳腺內有單發、質硬、活動度差的腫物
E．乳腺內有單發囊性結節
答案 A B C D E 18．最可能為乳腺癌的是
答案 A B C D E 19．最可能為乳腺膿腫的是
答案 A B C D E 20．最可能為乳腺纖維腺瘤的是
正確答案:18.D,19.B,20.C
五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（21-26題共用題干）
女，65歲。因發現右側乳房近乳頭處包塊半年來院就診，既往體健。查體：右側乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1．5cm質硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結。
21．對明確診斷最有意義的檢查項目是
A．紅外線攝影
B．鉬靶X線攝影
C．B超檢查
D．CT檢查
E．切除或穿刺活檢
F．腫瘤標志物測定
22．提示：乳腺鉬靶X線的表現為高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化。目前最可能的診斷是
A．乳腺癌
B．乳腺纖維瘤
C．乳房結核
D．乳腺囊性增生病
E．乳管內乳頭狀瘤
F．漿細胞性乳腺炎
23．提示：乳腺包塊穿刺活檢病理報告為：乳腺浸潤性導管癌。目前最恰當的治療方式是
A．乳房單純切除術
B．腫塊局部切除術
C．乳腺癌根治術
D．乳腺區段切除+腋窩淋巴結清掃術
E．乳腺癌改良根治術
F．觀察隨訪
24．提示：行右側乳腺癌改良根治術，術后病理結果為：右乳腺外上象限腫物，大小為3cm×2cm，右腋下淋巴結可見癌轉移1／3。患者TNM分期為
A．TNM
B．TNM
C．TNM
D．TNM
E．TNM
F．TNM
25．患者的臨床分期為
A．0期
B．Ⅰ期
C．ⅡA期
D．ⅡB期
E．Ⅲ期
F．Ⅳ期
26．提示：患者切口已拆線，愈合良好。組織免疫組化染色結果：雌激素、孕激素受體均為陽性，HER-2表達陰性。患者術后治療應包括
A．抗炎治療
B．化學藥物治療
C．內分泌治療
D．放射治療
E．局部理療
F．生物治療
正確答案:21．E；22．A；23．E；24．C；25．D；26．BCF
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