2012年主治醫師考試小兒外科專業普通外科學考試試題5
發布時間：2012-03-20 共1頁
腹外疝
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．有關腹股溝管的解剖，不恰當的是
A．下壁為腹股溝韌帶和陷凹韌帶
B．上壁為腹外斜肌弓狀緣
C．內口即內環，是腹橫筋膜的裂隙
D．后壁是腹橫筋膜及腹膜
E．男性內有精索，女性有子宮圓韌帶
正確答案:B
2．絞窄性疝手術處理中，不恰當的是
A．患者情況差，可行腸外置術
B．腸管壞死較廣泛，應做腸切除、吻合術
C．腸管壞死為局限性、小面積，可做局部壞死組織切除，褥式縫合
D．局部有感染，應在切口內放置引流物，3周以后行修補或切除術
E．壞死的疝內容物為大網膜、卵巢、輸卵管時，均應切除
正確答案:D
3．股疝臨床表現中，不恰當的是
A．疝內容物可還納，但包塊不能完全消失
B．卵圓窩處有一半球形突出物
C．站久局部脹痛，有可復性腫塊
D．咳嗽沖擊感明顯
E．容易嵌頓
正確答案:D
4．直疝三角的三邊是
A．聯合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣
B．聯合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶
C．腹壁下動脈、聯合腱和腹股溝韌帶
D．腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶
E．腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶
正確答案:D
5．有關臍疝，不恰當的是
A．多數是嬰兒或中年經產婦女
B．嬰兒沒閉的臍環，在3歲之后才能自行閉鎖
C．由臍環閉鎖不全，臍瘢痕組織不堅強所致
D．成人臍疝發生嵌頓或絞窄較多
E．手術修補原則是切除疝囊
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，45歲。左側陰囊可復性腫塊6年，無嘔吐和腹痛史，來院檢查診斷為腹股溝疝，下列不正確的是
A．陰囊腫脹可手術復位
B．疝塊還納后可探知外環口擴大
C．手指探入外環口有咳嗽時沖擊感
D．腫大陰囊經透光試驗為陽性
E．疝內容物還納后，壓迫內環，陰囊不再腫大
正確答案:D
7．男，65歲。右腹股溝可復性球形包塊3年。查體：站立時右恥骨結節外上方可見一球形包塊，未進入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處站立時包塊復出，應診斷為
A．右側股疝
B．右側腹股溝直疝
C．右腹股溝斜疝
D．右側精索鞘膜積液
E．交通性鞘膜積液
正確答案:B
8．男，62歲。發現左腹股溝可復性包塊2年。查體：左腹股溝韌帶上方可見半圓形包塊，外環口不大，考慮診斷為
A．左腹股溝股疝
B．左腹股溝直疝
C．左腹股溝斜疝
D．左腹股溝脂肪瘤
E．左腹股溝淋巴結腫大
正確答案:B
9．男，70歲。右腹股溝區可復性腫塊4年不能回納8小時，伴腹痛。診斷右腹股溝斜疝嵌頓，急診手術發現嵌頓段小腸色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時如果在高位結扎疝囊的同時行疝修補術，易導致修補失敗，其主要原因是
A．術前準備不充分
B．術后患者過早起床活動
C．患者高齡，低蛋白血癥影響傷口愈合
D．術后易發生上呼吸道感染
E．術后易發生切口感染
正確答案:E
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（10-13題共用題干）
男，3歲。右腹股溝部有一小包塊1年余，平時平臥后可縮小，此時平臥后包塊不縮小且有觸痛。查體：右側陰囊腫脹，內可觸及腫塊。
10．此患兒診斷首先考慮
A．腹股溝直疝
B．腹股溝斜疝嵌頓
C．腹疝
D．滑動性疝嵌頓
E．右側睪丸腫瘤
11．該患兒若采取手術治療，術中的關鍵問題在于
A．鑒別是斜疝還是直疝
B．搞清楚疝內容物是什么
C．進行疝內容物回納修補術
D．判斷疝內容物的生命力
E．了解水、電解質紊亂及酸堿平衡失調情況
12．術中見疝內容物系小腸，疝環狹小，小腸不易還納，此情況應采取下列哪一項措施
A．稍加壓力待小腸還納
B．松解內環解除壓迫，判斷腸管血運
C．行嵌頓小腸外置術，水腫消退后二期手術還納腸管
D．將腹股溝韌帶切斷，擴大疝環后還納腸管
E．切斷陷窩韌帶，擴大疝環后還納腸段
13．若患兒在術中發現疝內容物系小腸，且腸管發黑，應如何處理
A．壞死腸管外置術
B．壞死腸段切除腸吻合復位后行疝囊高位結扎術
C．切開疝環，還納腸管后行Bassini修補術
D．腸切除術后行McVay修補術
E．剖腹行腸切除吻合術
正確答案:10．B；11．D；12．B；13．B
（14-16題共用題干）
女，56歲。久站或咳嗽時左腹股溝區脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內側突起半球形包塊，平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感。
14．應診斷為
A．左側腹股溝斜疝
B．左腹股溝脂肪瘤
C．左腹股溝腫大淋巴結
D．大隱靜脈曲張結節膨大
E．左側股疝
15．如果行手術治療，此患者最適宜的手術方法應選擇
A．Ferguson法修補術
B．大隱靜脈高位結扎術
C．包塊切除術
D．McVay法疝修補術
E．Halsted法疝修補術
16．此患者于手術前必須
A．高蛋白高維生素飲食
B．臥床休息
C．鎮痛
D．包塊穿刺活檢
E．治療慢性支氣管炎
正確答案:14．E；15．D；16．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-19題共用備選答案）
A．易復性疝
B．難復性疝
C．嵌頓性疝
D．絞窄性疝
E．混合性疝
答案 A B C D E 17．滑動性疝屬于
答案 A B C D E 18．Litter疝屬于
答案 A B C D E 19．逆行性嵌頓疝，術中見腹腔內部分腸管發黑者屬于
正確答案:17.B,18.C,19.D
（20-22題共用備選答案）
A．疝內容物為部分腸壁
B．疝內容物為小腸憩室
C．疝內容物為單個小腸腸管
D．疝內容物為大網膜
E．疝內容物為多個小腸腸袢
答案 A B C D E 20．Richter疝
答案 A B C D E 21．Litter疝
答案 A B C D E 22．逆行性嵌頓疝
正確答案:20.A,21.B,22.E
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