2012年主治醫師考試小兒外科專業普通外科學考試試題6
發布時間：2012-03-20 共1頁
外科急腹癥
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．對急腹癥患者總的治療原則是
A．對癥處理
B．糾正急腹癥的病理改變
C．糾正水、電解質紊亂
D．控制感染
E．增強機體抵抗力
正確答案:B
2．有關腹腔診斷性穿刺，下列錯誤的是
A．可根據受傷和病變部位決定在左側或右側腹部穿刺
B．抽出暗紅色不凝固血或渾濁液體說明有臟器損傷或病變
C．對腹脹明顯的患者易穿破腸壁，應引起注意
D．抽出血液迅速凝固說明穿入血管或血腫
E．抽不出液體能除外內臟損傷的可能
正確答案:E
3．消化道穿孔的臨床特點中，不包括
A．突然劇烈腹痛，嘔吐
B．必有胃十二指腸潰瘍病史
C．板樣腹，壓痛，反跳痛，肌緊張
D．腸鳴音減弱或消失
E．多數患者立位X線檢查可見膈下游離氣體
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
4．男，26歲。突然上腹劇痛，不能直腰，于發病30分鐘后來診，查BP110／80mmHg，P100次／分，痛苦面容，全腹壓痛反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間，腸鳴音消失。血常規Hb91g／dl，WBC7．0×10／L，尿淀粉酶128U／L。進一步有意義的首選檢查方法是
A．腹部CT
B．立位腹部X線平片
C．腹部B超
D．腹腔灌洗
E．生化檢查
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（5-7題共用題干）
男，30歲。餐后1小時突發上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續性，無放射，伴有惡心、嘔吐。發病3小時后來院就診。體檢：血壓16／9kPa(120／70mmHg)，腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。
5．患者行立位腹平片檢查：未見膈下游離氣體，應考慮什么診斷
A．膽囊穿孔
B．乙狀結腸穿孔
C．肝破裂
D．結腸肝曲腫瘤破裂
E．胃十二指腸潰瘍穿孔
6．腹痛原因是
A．細菌性腹膜炎
B．化學性腹膜炎
C．腸道梗阻
D．消化性潰瘍
E．腸麻痹
7．首選治療方案為
A．鎮靜，止痛
B．支持治療
C．穿刺引流
D．胃腸減壓，補液觀察
E．即行剖腹探查術
正確答案:5．E；6．B；7．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（8-11題共用備選答案）
A．原發性腹膜炎
B．胃、十二指腸穿孔
C．闌尾炎穿孔
D．肝脾破裂
E．出血壞死性胰腺炎
答案 A B C D E 8．腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭染色陽性球菌
答案 A B C D E 9．腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，無細菌
答案 A B C D E 10．腹腔穿刺液中有大量粒細胞，細菌很少
答案 A B C D E 11．腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭染色陰性桿菌
正確答案:8.A,9.E,10.B,11.C
五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（12-18題共用題干）
男，33歲。近5年來反復出現上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：生命體征平穩，腹部平坦，全腹壓痛及反跳痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動性濁音可疑。
12．此患者首先應該做的檢查是
A．腹部B超
B．上消化道造影
C．肛門指診
D．腹部X線平片
E．胃鏡檢查
F．腹部CT
13．提示：患者腹部X線平片提示膈下游離氣體，白細胞15．2×10／L。該患者最可能的診斷是
A．胃穿孔
B．十二指腸潰瘍穿孔
C．輸尿管結石
D．急性出血壞死性胰腺炎
E．闌尾炎穿孔
F．急性腸梗阻
14．恰當的治療處理方法為
A．留置胃管，持續胃腸減壓
B．胃大部切除術
C．穿孔修補，高選擇性迷走神經切斷術
D．積極術前準備
E．抗感染補液治療
F．全胃切除術
15．提示：患者術中探查發現胃竇部有2．5cm大小潰瘍，質硬，其中部有約0．6cm穿孔，決定行胃大部切除，畢Ⅱ式吻合術。胃大部切除手術后早期的并發癥為
A．吻合口出血
B．低血糖綜合征
C．傾倒綜合征
D．貧血
E．十二指腸殘端破裂
F．胃排空障礙
16．提示：患者術后第5天，出現上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。可能的原因
A．術后胃滯留
B．術后胃腸吻合口梗阻
C．術后輸出袢空腸口梗阻
D．術后胃腸吻合口輸入袢梗阻
E．術后麻痹性腸梗阻
F．胃空腸吻合口瘺
17．常見的處理辦法是
A．禁食、胃腸減壓
B．胃鏡下球囊擴張術
C．立即手術探查
D．觀察1周，如癥狀不緩解，手術探查
E．觀察4～6周，如癥狀不緩解，再手術探查
F．加強營養支持
18．提示：患者術后10天出現發熱，體溫波動于38～40℃，無其他伴隨癥狀。下列哪些檢查有助于診斷
A．血常規、肝功能
B．X線胸片
C．血培養
D．腹腔B超檢查
E．痰培養
F．胃鏡檢查
正確答案:12．D；13．A；14．ABDE；15．AEF；16．C；17．AEF；18．ABCDE
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