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腹膜、網(wǎng)膜和腹膜后間隙疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的病原菌是

A．大腸桿菌

B．腸球菌

C．金黃色葡萄球菌

D．糞鏈球菌

E．厭氧脆弱類(lèi)桿菌

正確答案:A

2．下述哪項(xiàng)不是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征

A．急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎

B．一般情況差，有休克表現(xiàn)

C．急性輸卵管炎所致腹膜炎

D．腹膜炎較重且無(wú)局限趨勢(shì)

E．觀察12小時(shí)，癥狀體征加重者

正確答案:C

3．有關(guān)腹膜炎的治療原則，不恰當(dāng)?shù)氖?nbsp;

A．循環(huán)狀況不易穩(wěn)定的患者，宜置半臥位，以減輕中毒癥狀，利于局限和引流

B．臨床癥狀危重，腹腔滲液多，中毒癥狀重者，宜手術(shù)治療

C．腹膜炎病因不明，無(wú)限局趨勢(shì)者，宜手術(shù)治療

D．經(jīng)非手術(shù)治療癥狀及體征不緩解反而加重者，也應(yīng)手術(shù)治療

E．胃腸道手術(shù)后，短期內(nèi)吻合口漏所致的腹膜炎者，應(yīng)盡早手術(shù)治療

正確答案:E

4．急性化膿性腹膜炎的體征中，錯(cuò)誤的是

A．腹式呼吸減弱

B．腹壁靜脈曲張

C．腹肌緊張

D．全腹壓痛及反跳痛

E．腸鳴音減弱或消失

正確答案:B

5．繼發(fā)性腹膜炎不包括

A．發(fā)生于腹腔內(nèi)急性炎癥

B．發(fā)生于肝硬化腹水

C．發(fā)生于腹腔內(nèi)臟器穿孔

D．發(fā)生于手術(shù)污染

E．發(fā)生于腹腔開(kāi)放性損傷

正確答案:B

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男，50歲。十二指腸潰瘍穿孔20小時(shí)。入院施行穿孔修補(bǔ)術(shù)后6天，體溫38℃，腹痛、腹脹，大便次數(shù)增多，有黏液，里急后重，最大的可能是

A．急性腸梗阻

B．假膜性膿腫

C．盆腔膿腫

D．細(xì)菌性痢疾

E．并發(fā)門(mén)靜脈炎

正確答案:C

7．女，18歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4天起持續(xù)性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，有時(shí)呃逆及右上腹痛，查體：右肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動(dòng)受限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20×10／L，最可能的診斷是

A．右下肺炎

B．右下肺不張

C．右側(cè)胸膜炎

D．右膈下膿腫

E．肝膿腫

正確答案:D

8．男，59歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2小時(shí)后病情無(wú)緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定，適宜的處理措施不包括

A．立即進(jìn)行剖腹探查

B．補(bǔ)液，糾正脫水、酸中毒

C．禁食、胃腸減壓

D．應(yīng)用大劑量有效抗生素

E．補(bǔ)充能量、營(yíng)養(yǎng)支持

正確答案:A

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（9-11題共用題干）

男，40歲。3小時(shí)前突發(fā)中上腹劇烈疼痛呈。刀割樣"，查體發(fā)現(xiàn)全腹脹，全腹有壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動(dòng)性濁音(±)。

9．初步考慮為

A．急性闌尾炎

B．急性胃十二指腸潰瘍穿孔

C．急性膽囊炎

D．急性腸炎

E．急性胰腺炎

10．此時(shí)最具診斷價(jià)值的檢查方法是

A．右上腹部B超

B．右下腹部B超

C．腹部X線平片

D．腹腔穿刺，涂片檢查

E．血、尿淀粉酶測(cè)定

11．如明確診斷，應(yīng)采取的處理措施是

A．選擇有針對(duì)性的抗菌藥物

B．給予解痙止痛藥物

C．給予抑制胃酸分泌的藥物

D．觀察病情的變化

E．立即手術(shù)

正確答案:9．B；10．C；11．E

（12-14題共用題干）

女，38歲。已婚，農(nóng)村婦女。2年來(lái)常感下腹部隱痛不適，12小時(shí)前突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐、發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16×10／L，N0．88。尿常規(guī)(-)。

12．患者此次發(fā)病與盆腔炎鑒別，最可靠的鑒別要點(diǎn)是

A．間歇性下腹部隱痛不適

B．惡心、嘔吐、發(fā)熱

C．轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹明顯壓痛、反跳痛

D．血常規(guī)和尿常規(guī)檢查

E．月經(jīng)生育史

13．手術(shù)后第4天出現(xiàn)下腹墜脹不適、大便次數(shù)增多、里急后重、排尿困難等現(xiàn)象。首先考慮可能的原因是

A．急性胃腸炎

B．泌尿系感染

C．急性附件炎

D．直腸癌

E．盆腔膿腫

14．經(jīng)直腸和陰道指診發(fā)現(xiàn)波動(dòng)性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時(shí)采用何種治療方法最恰當(dāng)

A．大劑量抗生素

B．熱水坐浴，會(huì)陰部理療

C．經(jīng)直腸膿腫切開(kāi)引流術(shù)

D．經(jīng)腹腔膿腫切開(kāi)引流術(shù)

E．經(jīng)陰道后穹隆切開(kāi)引流術(shù)

正確答案:12．C；13．E；14．E

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（15-17題共用備選答案）

A．直腸、膀胱刺激癥狀

B．發(fā)熱、呃逆，肩頸部痛

C．腹痛、腹脹、腹部壓痛并可捫及包塊

D．消化道出血

E．膈下出現(xiàn)游離氣體

答案 A B C D E 15．腸間膿腫的臨床表現(xiàn)多為

答案 A B C D E 16．膈下膿腫的臨床表現(xiàn)多為

答案 A B C D E 17．盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)多為

正確答案:15.C,16.B,17.A

（18-19題共用備選答案）

A．大腸桿菌

B．溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌

C．葡萄球菌

D．綠膿桿菌

E．變形桿菌

答案 A B C D E 18．原發(fā)性腹膜炎的病原菌感染多為

答案 A B C D E 19．繼發(fā)性腹膜炎的病原菌感染多為

正確答案:18.B,19.A

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