2012年主治醫師考試小兒外科專業普通外科學考試試題10
發布時間：2012-03-20 共1頁
闌尾疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．急性闌尾炎最常見的癥狀是
A．腸功能紊亂
B．發熱
C．腹痛
D．腰痛
E．嘔吐
正確答案:C
2．急性闌尾炎患者非手術治療的適應證為
A．化膿性或壞疽性闌尾炎
B．闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎
C．小兒的急性闌尾炎
D．慢性闌尾炎急性發作
E．闌尾炎性包塊
正確答案:E
3．急性闌尾炎時查體腰大肌試驗陽性，提示
A．證實闌尾炎的診斷
B．闌尾位置低
C．闌尾位置偏后
D．闌尾位置高
E．闌尾偏前
正確答案:C
4．急性闌尾炎上腹部及臍周疼痛的原因是
A．胃腸道反射痙攣
B．腹膜炎刺激
C．內臟神經反射
D．內臟功能紊亂
E．合并急性胃腸炎
正確答案:C
5．闌尾炎時，闌尾穿孔是因為
A．管腔梗阻合并管壁壞死
B．淋巴集結壞死
C．血運障礙
D．細菌入侵
E．管壁肌肉收縮
正確答案:A
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，28歲。2小時前出現上腹部疼痛，伴惡心，無嘔吐，在診斷急性闌尾炎上具有重要意義的是
A．白細胞升高
B．發熱
C．臍周有壓痛
D．壓痛固定在右下腹
E．臍周與右下腹均有壓痛
正確答案:D
7．男，13歲。臍周痛12小時，伴惡心，無嘔吐，轉移至右下腹4小時。查體：體溫38℃，右下腹明顯壓痛、反跳痛。白細胞計數為18×10／L，首選治療為
A．給予抗生素，繼續觀察
B．給予鎮痛藥
C．物理降溫
D．急診手術
E．口服腸道抗生素
正確答案:D
8．男，13歲。右下腹痛5天，伴發熱3天入院。查體：右下腹可觸及3cm×3cm包塊，初步診斷為
A．急性腸梗阻
B．盲腸癌
C．腸結核
D．闌尾周圍膿腫
E．克羅恩病
正確答案:D
9．女，20歲。轉移性右下腹痛5天，體溫37℃，右下腹肌稍緊張，可觸及8cm×5cm包塊伴壓痛，下列哪項處理是不合適的
A．中藥輔助治療
B．可食流質飲食
C．抗生素應用
D．行闌尾切除術
E．針灸或理療
正確答案:D
10．男，16歲。因闌尾炎穿孔術后持續發熱半個月。右上腹及右肋緣下疼痛，并向右肩部放射，攝片示右側胸腔積液。考慮
A．腹腔感染
B．右膈下膿腫
C．右肺部感染
D．闌尾殘株炎
E．腸間膿腫
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術。術中證實為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽。術后6小時，患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便，查體：T38．2℃，BP80／60mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率108次／分，較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變弱。
11．該患者目前應考慮最可能的情況是
A．腸麻痹，腸梗阻
B．腹腔內感染
C．急性尿潴留
D．闌尾殘端瘺
E．腹腔內出血
12．如診斷正確，應采取何種措施
A．持續胃腸減壓
B．剖腹探查
C．輸血、輸液
D．留置導尿管
E．鎮靜、止痛、抗感染治療
正確答案:11．E；12．B
（13-16題共用題干）
男，31歲。轉移性右下腹痛24小時，伴惡心、嘔吐、發熱，體溫38．5℃，脈搏88次／分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細胞13×10／L，中性比86％，尿常規白細胞1～2／HP，紅細胞2～3／HP。
13．該患者最可能的診斷是
A．急性膽囊炎
B．消化性潰瘍穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性化膿性闌尾炎
E．急性腸梗阻
14．該患者最佳治療方法為
A．觀察
B．手術治療
C．補液抗炎
D．對癥治療
E．中藥治療
15．該患者可能出現的最嚴重的并發癥為
A．腸梗阻
B．化膿性腹膜炎
C．水、電解質紊亂
D．腹腔膿腫
E．門靜脈炎
16．患者手術后最常見的并發癥為
A．腸瘺
B．腹腔殘余膿腫
C．腹腔出血
D．切口感染
E．腸粘連
正確答案:13．D；14．B；15．E；16．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-19題共用備選答案）
A．新生兒闌尾炎
B．小兒闌尾炎
C．妊娠期闌尾炎
D．老年人闌尾炎
E．異位闌尾炎
答案 A B C D E 17．臨床表現是非特異性的，穿孔率達80％的是
答案 A B C D E 18．臨床表現和病理變化常不一致的是
答案 A B C D E 19．大網膜發育不全，穿孔率可達30％的是
正確答案:17.A,18.D,19.B
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