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小腸結(jié)腸疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．關(guān)于克羅恩病，以下錯誤的是

A．常合并腸腔狹窄，腸梗阻

B．病變以回腸末端多見

C．病變呈跳躍性

D．很少合并肛周肛管感染

E．X線鋇灌腸可見"鵝卵石"征

正確答案:D

2．低位腸梗阻與高位腸梗阻不同之處主要是

A．肛門無排氣、排便

B．以嘔吐為主

C．以腹脹為主

D．有無血便

E．有無腹膜炎

正確答案:C

3．關(guān)于結(jié)腸癌的描述中，下列正確的是

A．結(jié)腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤

B．結(jié)腸癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌

C．結(jié)腸癌以血運(yùn)轉(zhuǎn)移為主

D．右半結(jié)腸癌在臨床常出現(xiàn)梗阻癥狀

E．左半結(jié)腸癌在臨床上常出現(xiàn)貧血

正確答案:A

4．有關(guān)麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是

A．腹脹往往顯著

B．腹痛為持續(xù)性鈍痛

C．腸鳴音高亢，伴氣過水音

D．常無陣發(fā)性絞痛

E．X線檢查顯示大、小腸全部充氣擴(kuò)張

正確答案:C

5．單純性機(jī)械性腸梗阻腹痛的原因是

A．炎癥滲液刺激腹膜

B．梗阻部位以上腸管強(qiáng)烈蠕動

C．梗阻部位以下腸管痙攣

D．梗阻部位腸管壞死

E．腹腔內(nèi)臟神經(jīng)受到刺激

正確答案:B

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男，21歲。陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐，肛門停止排便、排氣3天，腹脹2天，腹痛加劇且間歇期仍感劇痛，2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體：右側(cè)腹部較左側(cè)膨隆，明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音低、少。診斷為

A．粘連性單純性腸梗阻

B．麻痹性腸梗阻

C．絞窄性腸梗阻

D．闌尾殘株炎

E．急性化膿性腹膜炎

正確答案:C

7．女，28歲。急性闌尾炎并腹膜炎術(shù)后6天，腹部脹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，排便排氣消失。腹部檢查見全腹膨脹，未見蠕動波，腸鳴音消失，全腹均有壓痛，輕度反跳痛。腹平片見小腸及結(jié)腸均有充氣及液平面，據(jù)此擬診斷為

A．急性不完全性結(jié)腸梗阻

B．急性機(jī)械性高位小腸梗阻

C．急性機(jī)械性低位小腸梗阻

D．急性完全性機(jī)械性小腸梗阻

E．麻痹性腸梗阻

正確答案:E

8．男，78歲。早餐后突感臍周和上腹部絞痛，當(dāng)時患者臉色蒼白，大汗淋漓，1小時后疼痛減輕，右下腹有壓痛，不久出現(xiàn)全腹膨隆，腸鳴音消失，明顯休克體征。1個月前有心肌梗阻病史。最可能的診斷是

A．急性盲腸憩室炎

B．橫結(jié)腸癌

C．急性膽囊炎

D．腸系膜上動脈栓塞

E．急性闌尾炎并穿孔

正確答案:D

9．女，26歲。1個月來腹部有隱痛，近2天大量便鮮血，直腸指檢未發(fā)現(xiàn)明顯腫物，X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見充盈缺損。最可能的診斷是

A．潰瘍性結(jié)腸炎

B．克羅恩病

C．乙狀結(jié)腸癌

D．降結(jié)腸癌

E．腸結(jié)核

正確答案:D

10．男，12歲。間隙性反復(fù)發(fā)作腹痛3～4年，常伴有嘔吐，嘔吐物或含膽汁或為胃內(nèi)容物，但可自行緩解，自幼營養(yǎng)情況欠佳，考慮最可能的診斷是

A．腸痙攣

B．腸蛔蟲癥

C．過敏性紫癜(腹型)

D．腸旋轉(zhuǎn)不良

E．慢性腸套疊

正確答案:D

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-12題共用題干）

男，65歲。腹脹，大便帶有膿血2個月。查體：腹平、軟，左腹部可及腫塊。

11．有診斷價值的檢查為

A．腹腔穿刺

B．腹部B超

C．直腸指診

D．鋇灌腸造影

E．血癌胚抗原測定

12．診斷為降結(jié)腸癌，手術(shù)應(yīng)切除的范圍是

A．降結(jié)腸及其系膜

B．降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及其系膜

C．橫結(jié)腸左側(cè)部、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及系膜和淋巴結(jié)

D．橫結(jié)腸左側(cè)部、降結(jié)腸及其系膜及淋巴結(jié)

E．以上都不是

正確答案:11．D；12．C

（13-14題共用題干）

男，42歲。近期出現(xiàn)腹瀉呈水樣便，有膿血，伴里急后重。

13．患者不宜行以下哪種檢查

A．大便常規(guī)檢查

B．腹部平片

C．腹部B超

D．鋇灌腸造影

E．直腸指診

14．腹部平片顯示橫結(jié)腸顯著擴(kuò)張，患者最有可能的診斷為

A．細(xì)菌性痢疾

B．腸道結(jié)核

C．中毒性巨結(jié)腸

D．克羅恩病

E．乙狀結(jié)腸梗阻

正確答案:13．D；14．C

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（15-17題共用備選答案）

A．蛔蟲性腸梗阻

B．麻痹性腸梗阻

C．絞窄性腸梗阻

D．單純性腸梗阻

E．血運(yùn)性腸梗阻

答案 A B C D E 15．腹部可捫及條索狀團(tuán)塊

答案 A B C D E 16．腹部可有痛性包塊伴休克

答案 A B C D E 17．腹脹，腸鳴音減弱或消失

正確答案:15.A,16.C,17.B

（18-22題共用備選答案）

A．充盈缺損

B．"杯口"征

C．"鳥嘴"征

D．"鵝卵石"征

E．"鉛管"征

答案 A B C D E 18．克隆病的典型X線征象是

答案 A B C D E 19．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的典型X線征象是

答案 A B C D E 20．潰瘍性結(jié)腸炎的典型X線征象是

答案 A B C D E 21．腸套疊的典型X線征象是

答案 A B C D E 22．結(jié)腸腫瘤的典型X線征象是

正確答案:18.D,19.C,20.E,21.B,22.A

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