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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．細菌性肝膿腫出現下列哪一體征提示預后不良 

A．胸腔積液吸收緩慢

B．黃疸逐漸加深

C．體溫持續不降

D．肝大觸痛明顯

E．局部皮膚水腫 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：黃疸逐漸加深說明肝功能有明顯的損傷。 

 

2．下述臨床表現，最應懷疑原發性肝癌的是 

A．上腹隱痛

B．食欲缺乏，消瘦乏力

C．腹腔積液

D．黃疸

E．肝區脹痛伴消化道出血 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：部分肝癌的首發癥狀是消化道出血。 

 

3．B超可檢出的最小肝癌直徑是 

A．10cm左右

B．1cm左右

C．1mm左右

D．5cm左右

E．任何大小的病灶 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：超聲可檢出的最小肝癌直徑為1cm左右。 

 

4．肝膿腫嚴重時考慮行肝葉切除術的指征，下列錯誤的是 

A．切開引流后膿壁不塌陷

B．慢性厚壁肝膿腫

C．有明顯的無效腔

D．膿腫腔內膿液特別黏稠

E．有肝內膽管結石，肝組織已破壞失去功能 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：膿腫腔內膿液特別黏稠不是要行肝葉切除術的指征。 

 

5．有關細菌性肝膿腫的治療，不恰當的是 

A．合并膽道感染者應引流膽道

B．膿腫穿破入胸腔應做胸腔引流

C．血源性肝膿腫應治療原發病灶

D．膿腫壁較厚、不易治愈者，可行肝葉或肝段切除

E．肝膿腫一旦確診就應行手術治療 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：肝膿腫的主要治療方法是穿刺引流。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

6．女，38歲。慢性肝病10年，肝區持續性鈍痛3月，突發右上腹劇痛4小時，查體：心率100次／分，血壓160／80mmHg，皮膚、鞏膜無黃染，肝肋下1cm，右中上腹壓痛，伴輕度肌緊張，腹穿抽出血性液體，最可能的診斷是 

A．脾破裂

B．十二指腸潰瘍穿孔

C．肝癌破裂出血

D．急性出血壞死性胰腺炎

E．腸系膜上動脈栓塞 

 

 

 

正確答案:C 

 

7．男，41歲。右上腹疼痛1年。行B超檢查示：肝左外葉直徑10cm占位，邊界不清，門靜脈左支內可見癌栓，首選治療方案是 

A．全身化學治療

B．腫瘤局部放射治療

C．手術治療

D．介入治療

E．中醫治療 

 

 

 

正確答案:C 

 

8．男，30歲。右上腹撞傷致劇烈腹痛半小時。檢查：血壓11／6kPa(82／45mmHg)，脈率130次／分，呼吸25次／分。神志清，面色蒼白，胸廓無畸形，呼吸音清，心律齊，無病理性雜音，腹膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為甚，伴反跳痛，肝區叩痛(+)，肝濁音界無縮小，腸鳴音減弱，腹穿見不凝固血。Hb81g／L，WBC105×10／L，中性粒細胞0．81，該患者最可能的診斷是 

A．腎破裂

B．胃十二指腸穿孔

C．肝破裂

D．脾破裂

E．小腸破裂 

 

 

 

正確答案:C 

 

9．男，30歲。腹部刀傷2小時。剖腹探查發現肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結腸破裂，膀胱破裂，首先應行 

A．小腸破裂修補

B．胃破裂修補

C．橫結腸造瘺

D．膀胱破裂修補

E．肝破裂修補術 

 

 

 

正確答案:E 

 

10．男，50歲。大便帶血1周，腸鏡確診乙狀結腸癌，CT發現肝右后葉4cm大小孤立轉移灶，治療選擇 

A．全身化療

B．乙狀結腸癌切除+肝動脈灌注化療栓塞

C．乙狀結腸癌切除+肝臟瘤內注射無水酒精

D．乙狀結腸癌切除+肝腫瘤射頻消融術

E．乙狀結腸癌切除+肝轉移癌切除 

 

 

 

正確答案:E 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（11-12題共用題干） 

男，17歲。上腹部撞傷7小時，腹部劇烈疼痛2小時伴惡心嘔吐。查體：神志清，血壓75／45mmHg，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，肝區叩痛(+)，移動性濁音(+)。 

11．首先應考慮的檢查是 

A．選擇性動脈造影

B．B超或CT檢查

C．診斷性腹腔穿刺

D．纖維胃鏡檢查

E．X線腹透或腹平片 

12．最可能的診斷是 

A．胃穿孔

B．小腸破裂

C．左腎破裂

D．肝破裂

E．腹膜后血腫 

 

 

 

正確答案:11．C；12．D 

 

（13-15題共用題干） 

男，50歲。肝區持續性鈍痛2個月，疼痛可牽涉至右肩部，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，有惡心、低熱癥狀，來門診就診。查體發現右肋下可捫及腫大之肝臟，質地堅硬。 

13．根據病史及初步體檢結果，首先考慮的是 

A．病毒性肝炎

B．肝炎后肝硬化

C．原發性肝癌

D．肝包蟲病

E．慢性膽囊炎，膽石癥 

14．下列實驗室檢查最有診斷價值的是 

A．測定血清γ谷氨酰轉肽酶

B．測定血清堿性磷酸酶

C．甲胎蛋白測定

D．測定SGPT和SGOT

E．乳酸脫氫酶和同工酶測定 

15．下列哪項檢查陽性有確定診斷意義 

A．B型超聲

B．放射性核素肝掃描

C．CT檢查

D．X線上消化道造影檢查

E．肝穿刺針吸細胞學檢查 

 

 

 

正確答案:13．C；14．C；15．E 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（16-17題共用備選答案） 

A．包囊蟲皮內試驗

B．補體結合試驗

C．B超檢查

D．診斷性穿刺

E．肝掃描檢查 

 答案 A B C D E 16．對肝包蟲病診斷最有意義的是 

  答案 A B C D E 17．懷疑肝包蟲病時，錯誤的檢查方法是 

 

 

 

正確答案:16.A,17.D 

 

（18-20題共用備選答案） 

A．肝動脈結扎術

B．切開引流

C．根治性肝切除

D．經皮肝穿引流術

E．B超引導下射頻消融術 

 答案 A B C D E 18．較大的肝膿腫宜行的治療是 

  答案 A B C D E 19．單發的小肝癌宜行的治療是 

  答案 A B C D E 20．不能切除、瘤體較小的肝癌宜行的治療是 

 

 

 

正確答案:18.B,19.C,20.E 

 

五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 

（21-24題共用題干） 

男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛，為持續性，有時向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無嘔吐、腹瀉，偶有發熱(體溫最高38．1℃)。患者發病來，大小便正常，體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否認疫區接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史，家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，發育正常，營養一般，神清合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結，心肺(-)。腹平軟，右上腹飽滿，無腹壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質韌，有觸痛，脾未及，腹叩鼓音，元移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區叩痛，腸鳴音8次／分，肛門指診未及異常。 

21．根據主述、現病史及查體情況，入院后的初步診斷應考慮 

A．肝硬化

B．肝臟惡性腫瘤

C．膽囊結石伴慢性膽囊炎

D．肝血管瘤

E．肝膿腫

F．膽管結石 

22．為進一步確診，應進行以下哪些輔助檢查 

A．上腹部B超

B．ERCP

C．肝功能、乙肝兩對半

D．AFP

E．上腹部CT

F．纖維胃鏡 

23．提示：血常規：RBC4．5×10／L，Hb120g／L，WBC5．6×10／L；AFP1000ng／ml；乙肝兩對半：HbsAg(+)，Anti-HBs(-)，HBeAg(-)，Anti-HBe(+)，Anti-HBc(+)；肝功能：ALB35．5g／L，ALT84IU／L，AST78IU／L，TBIL30μmol／L，DBIL10μmol／L，ALP188IU／L，GGT64IU／L。B超：肝右葉實質性占位性病變，直徑約8cm，肝內外膽管不擴張；CT：肝右葉8cm×7cm邊緣較模糊的低密度占位性病變，脾臟不大；纖維胃鏡未發現食管靜脈明顯曲張。目前已明確的診斷是 

A．肝硬化

B．原發性肝癌

C．繼發性肝癌

D．肝血管瘤

E．肝膿腫

F．肝囊腫 

24．提示：凝血功能：PT12．65s，FIB3．91s／L，TT15．18s，APTT32．40s。血鉀4．1mmol／L，血鈉137．9mmol／L，血糖5．3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2．9mmol／L。胸部X光片無異常發現；心電圖無異常發現。治療方案應為 

A．右半肝切除術

B．門靜脈置泵化療

C．瘤體無水酒精注射

D．選擇性肝動脈栓塞化療

E．中醫中藥治療

F．B超引導下經皮穿刺腫瘤射頻消融 

 

 

 

正確答案:21．ABDE；22．ACDEF；23．B；24．ABE