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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．女，75歲，股骨頸骨折，CardenⅣ型，首選的治療方法是 

A．人工髖關(guān)節(jié)置換

B．加壓空心釘內(nèi)固定

C．人工股骨頭置換術(shù)

D．三翼釘內(nèi)固定術(shù)

E．保守治療 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：高齡、完全移位的不穩(wěn)定股骨頸骨折復(fù)位及固定困難，發(fā)生股骨頭壞死的幾率較大，臥床時(shí)間長(zhǎng)。選擇關(guān)節(jié)置換可減少臥床時(shí)間，避免并發(fā)癥。另全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)相對(duì)較復(fù)雜，不適于高齡、活動(dòng)量少的患者。 

 

2．女，50歲，骶尾部痛半年，排尿不暢1個(gè)月。體格檢查：骶骨偏右側(cè)向背部略有隆起，無(wú)壓痛，右下腹部捫及巨大腫塊，表面光整，質(zhì)地偏硬，固定不能推動(dòng)。X線(xiàn)片示巨大腫塊來(lái)自骶骨，呈膨脹性，溶骨性改變，無(wú)骨膜反應(yīng)，CT示：骶骨右側(cè)自骶S2起均受累，病變超過(guò)中線(xiàn)，其診斷首先考慮為 

A．骨巨細(xì)胞瘤

B．脊索瘤

C．轉(zhuǎn)移性腫瘤

D．骨髓炎

E．骨肉瘤 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：骶尾部痛半年，排尿不暢1個(gè)月，體征：右下腹部捫及巨大腫塊，表面光整，質(zhì)地偏硬，固定不能推動(dòng)；X線(xiàn)片呈膨脹性，溶骨性改變，結(jié)合CT這些都是脊索瘤的特征，所以應(yīng)考慮脊索瘤。 

 

3．女，63歲，腰背痛，全身無(wú)力，體重減輕1個(gè)月，癥狀加重伴低熱1周。X線(xiàn)片顯示：腰椎、肋骨、顱骨均有圓形的溶骨樣病損，考慮為骨髓瘤，在血液化驗(yàn)中哪一條支持診斷 

A．血沉加快

B．尿本周蛋白(+)

C．血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

D．血中堿性磷酸酶升高

E．血中酸性磷酸酶升高 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：骨髓瘤血液化驗(yàn)中最支持診斷的指標(biāo)是尿本周蛋白(+)，同時(shí)出現(xiàn)高血鈣、氮質(zhì)血癥。 

 

4．男，6歲，左小腿近端痛1個(gè)月，進(jìn)行性加重，各方面檢查提示左脛骨上端骨肉瘤，外周血化驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)哪一條最支持診斷 

A．本周蛋白(+)

B．血沉加快

C．血中堿性磷酸酶升高

D．血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

E．血中酸性磷酸酶升高 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：骨肉瘤的外周血化驗(yàn)中血中堿性磷酸酶升高是最重要的血液學(xué)診斷指標(biāo)。 

 

5．膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最初始的病理?yè)p害發(fā)生于 

A．關(guān)節(jié)軟骨

B．關(guān)節(jié)滑膜

C．軟骨下骨

D．十字韌帶

E．關(guān)節(jié)囊 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：骨性關(guān)節(jié)炎最初始的損害主要為軟骨的退行性變引起。