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　　1．男性，63歲。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT檢查：肺門、縱隔無(wú)腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該病例的TNM分期為

　　A．Ⅰa

　　B．Ⅰb

　　C．Ⅱb

　　D．Ⅲa

　　E．Ⅲb

 

　　正確答案:C解題思路：該病例按1997年國(guó)際肺癌TNM分期為T₃N₀M₀，屬Ⅱb期。

 

　　2．男性，27歲，潛水員。突發(fā)右側(cè)胸痛、胸悶12小時(shí)。無(wú)外傷史。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，右肺壓縮40%。根據(jù)患者情況，治療方式宜采取

　　A．保守治療，臨床觀察

　　B．胸腔穿刺抽氣

　　C．胸腔閉式引流

　　D．電視胸腔鏡手術(shù)

　　E．開(kāi)胸探查

 

　　正確答案:D解題思路：由于潛水員這一職業(yè)特殊，采用胸腔穿刺或胸腔閉式引流治療后若在潛水過(guò)程中氣胸再次發(fā)作將非常危險(xiǎn)。因此，宜選擇電視胸腔鏡手術(shù)，其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，與開(kāi)胸手術(shù)可達(dá)到同樣的治療效果。

 

　　3．女性，51歲。反復(fù)咳嗽2個(gè)月，伴胸痛7天入院。胸部CT檢查：左上肺有一直徑約2cm占位影，未見(jiàn)肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)胸壁穿刺活檢確診為小細(xì)胞癌。其治療宜選擇

　　A．放療

　　B．化療

　　C．放療+化療

　　D．手術(shù)+化療

　　E．手術(shù)+放療

 

　　正確答案:D解題思路：早期小細(xì)胞肺癌宜選擇手術(shù)加化療的治療策略。

 

　　4．男性，36歲。反復(fù)咳膿痰伴咯血1年。經(jīng)內(nèi)科治療咯血停止，但患者一般情況差。臨床初步診斷支氣管擴(kuò)張。為進(jìn)一步明確病變部位及病變范圍，檢查方法首選

　　A．胸部X線片

　　B．胸部高分辨CT

　　C．支氣管碘油造影

　　D．胸部MRI

　　E．纖維支氣管鏡

 

　　正確答案:B解題思路：支氣管碘油造影是支氣管擴(kuò)張的可靠診斷方法，但由于患者一般情況差，可選用胸部高分辨CT掃描后行支氣管重建。

 

　　5．女性，42歲。摔倒后右胸痛4小時(shí)。查體：右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無(wú)啰音。X線胸片：右第8、9肋骨骨折，雙側(cè)肋膈角銳利。下列治療中，最重要的是

　　A．多頭胸帶或彈力束胸帶固定

　　B．口服止痛劑

　　C．改善呼吸

　　D．預(yù)防肺部感染

　　E．肋間神經(jīng)阻滯

 

　　正確答案:D解題思路：患者診斷單純性肋骨骨折明確，治療原則是止痛、鼓勵(lì)咳嗽排痰、防治肺部并發(fā)癥。而手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、肋骨牽引固定和加壓包扎固定主要針對(duì)多根多處肋骨骨折所致反常呼吸運(yùn)動(dòng)。