2014年整形外科主治醫師考試相關專業知識-普通外科學（A1型題5）
發布時間：2014-05-06 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．以下對胰腺癌的論述，不正確的是
A．包括胰頭癌、胰體、尾部癌，40歲以上男性好發，5年生存率低
B．早期診斷困難，手術切除率低，預后差
C．組織類型以腺泡細胞癌多見
D．最常見的臨床表現為腹痛、黃疸和消瘦
E．早期即可直接浸潤周圍組織器官和淋巴轉移
正確答案:C解題思路：胰腺癌90%為導管細胞癌，少見黏液性囊腺癌和腺泡細胞癌。
2．以下對膽道感染的概述，不正確的是
A．發病率占外科急腹癥的第2位
B．包括急性膽囊炎、慢性膽囊炎、急性膽管炎、急性化膿膽管炎
C．最常見的細菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌
D．易形成結石，膽石病阻塞膽總管有80%～90%合并感染
E．重癥感染可并發膽囊穿孔、膽道出血、肝膿腫、中毒性休克
正確答案:C解題思路：膽道感染的常見細菌為大腸桿菌、銅綠假單孢菌、厭氧菌等。
3．膽總管損傷后放置"T"形管的時間要求是
A．至少2周
B．無時間限制
C．至少2個月
D．至少半年
E．以上都不是
正確答案:D解題思路：膽總管損傷后，"T"形管放置時間至少半年以上，防止術后膽道狹窄。
4．以下重癥急性胰腺炎急性反應期和輕型急性胰腺炎的非手術治療措施中，錯誤的是
A．禁食、胃腸減壓
B．肌注嗎啡鎮痛
C．應用抗生素、抗膽堿能藥物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑
D．防治休克、防治體液代謝失調
E．全身支持治療
正確答案:B解題思路：急性胰腺炎鎮痛禁用嗎啡，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣加重胰腺炎。
5．下列急性胰腺炎的臨床分型和分期，錯誤的是
A．輕型急性胰腺炎，相當于病理分類的水腫性胰腺炎
B．重癥急性胰腺炎，相當于病理分類的急性出血壞死性胰腺炎
C．全身感染期
D．愈合期
E．急性反應期
正確答案:D解題思路：急性胰腺炎的臨床分期中無愈合期。其分期主要針對重癥急性胰腺炎，大體分為三期：①急性反應期：發病在2周左右，此期常可有休克、呼衰、腎衰、腦病等并發癥，患者多死于ARDS;②全身感染期：2周至2個月左右，以全身細菌感染、深部真菌感染（后期）或雙重感染為特征，患者多死于膿毒血癥；③殘余感染期：時間為2～3個月后，主要臨床表現為全身營養不良，存在腹膜后或腹腔內感染灶，常引流不暢，竇道經久不愈，可伴有消化道瘺。
