2014年整形外科主治醫師考試相關專業知識-泌尿外科學（A1型題1）
發布時間：2014-05-06 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性尿道損傷的臨床特點，不正確的是
A．火器傷、刃器傷、踢傷為最常見的致傷因素
B．前后尿道損傷的致傷原因、臨床表現和救治原則均不盡相同
C．分為挫傷、破裂和斷裂3種類型
D．表現有尿道口流血、排尿困難及尿潴留
E．尿道破裂或斷裂后，形成尿外滲
正確答案:A解題思路：騎跨傷、骨盆恥骨支、坐骨支骨折為男性尿道損傷的最常見的致傷因素。
2．下列閉合性腎損傷，應考慮手術治療的是
A．腎實質挫裂傷
B．保守治療過程中出現血尿
C．血尿加重伴血壓下降
D．血尿仍存在，血壓上升
E．腰部痛性包塊
正確答案:C解題思路：閉合性腎損傷的手術適應證是：出現無法糾正的失血性休克；腰部或腹部腫塊增大；高熱或腰痛加重；可疑合并其他腹腔臟器損傷；血尿呈進行性加重，因此應選C。
3．運動性血尿的特點是
A．是一種局限性的良性過程，預后良好
B．血尿常伴有其他癥狀
C．一般持續1周
D．腎功能、X線檢查可能出現異常
E．預后很差
正確答案:A解題思路：運動性血尿是臨床上一種常見的情況，與運動量有直接關系，不伴有其他癥狀，生化及各項檢查無異常發現，一般持續3～5天，可自愈。
4．關于對膀胱刺激癥狀的表述，以下不正確的是
A．尿頻作為主訴，通常界定為排尿次數晝夜≥8次，夜間≥2次，平均尿量≤200ml／次
B．是泌尿系感染最主要、最突出的癥狀
C．尿急是一種突發、強烈的排尿欲望，且很難被主觀抑制而延遲排尿
D．膀胱過度活動癥(OAB)包括儲尿期癥狀，也包括排尿期癥狀
E．下尿路癥侯群(LUTS)包括下尿路刺激癥狀，也包括膀胱出口梗阻癥狀
正確答案:D解題思路：膀胱過度活動癥僅包含尿頻、尿急等儲尿期癥狀，而下尿路癥候群同時包括儲尿期和排尿期癥狀，這是二者的主要鑒別點。
5．下列哪項檢查，一般不列為腎損傷的常規檢查
A．腎動脈造影或選擇性腎動脈造影
B．腹部X線平片
C．B超檢查
D．CT檢查
E．大劑量靜脈腎盂造影
正確答案:A解題思路：腹部X線平片對輕型腎損傷常無重要發現，在中型及重型腎損傷，可見傷腎影模糊不清、膈肌升高，腸袢陰影向對側移位，腰大肌影不清晰等征象。若合并空腔臟器損傷可見膈下游離氣體，若為火器傷，可了解有無金屬異物。B超檢查可辨認腎結構的改變及異常體液的積聚，對腎裂傷、碎裂傷、腎周血腫、尿外滲及腎內血腫等均有肯定的診斷價值。CT檢查是目前最能正確判斷腎臟損傷程度的檢查方法，準確性達到98%以上，增強掃描可顯示雙側腎臟功能，并能同時發現腹腔其他臟器損傷，有條件者應行此項檢查。靜脈腎盂造影的適應證：①腹部或腰部貫通傷；②腎臟閉合性損傷伴血尿及休克者。如患者無休克或休克已經糾正，應盡快實施靜脈腎盂造影檢查，常規造影劑量常受到腎血流量減少及腎功能受損的影響，宜采用大劑量靜脈腎盂造影。腎動脈造影或選擇性腎動脈造影不僅可以明確腎損傷的范圍和程度，還可行選擇性腎動脈栓塞以達到治療目的，但由于操作較復雜，有一定危險性，一般不列為常規檢查。
