2014年內科主治醫師考試模擬試題-消化內科
發布時間：2014-03-11 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．頑固性腹水采用下列哪項措施無效
A．大量排放腹水加輸注白蛋白
B．自身腹水濃縮回輸
C．加大利尿劑量
D．經頸靜脈肝內門體分流術
E．肝移植
正確答案:C解題思路：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑（螺內酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍無減退。
2．下列哪項不是重癥胰腺炎的體征
A．上腹或全腹壓痛明顯
B．腸鳴音增加
C．Grey-Turner征
D．Cullen征
E．腹肌緊張、反跳痛明顯
正確答案:B解題思路：重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現移動性濁音；伴麻痹性腸梗阻時腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數可見Grey-Turner征、Culler征。
3．女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，術前準備不必要的項目是
A．糾正貧血
B．改善營養狀態
C．檢測肝功能
D．血壓降至正常
E．血生化檢查
正確答案:D解題思路：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準備，血壓過高者，使血壓平穩在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術。
4．確診消化性潰瘍的首選檢查方法是
A．幽門螺桿菌檢測
B．X線鋇餐檢查
C．胃液分析
D．胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查
E．血清胃泌素測定
正確答案:D解題思路：胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學檢查及幽門螺桿菌檢測。
5．男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內容物約250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查
A．急診胃鏡
B．胃液分析
C．X線鋇餐透視
D．血清胃泌素測定
E．上腹部B超
正確答案:A解題思路：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-9題共用題干）
女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。
6．給予患者利尿治療，下列哪項說法是正確的
A．臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪
B．螺內酯是排鉀利尿劑
C．氨苯蝶啶是排鉀利尿劑
D．氫氯噻嗪是排鉀利尿劑
E．呋塞米是排鉀利尿劑
7．給予利尿劑治療時，下列哪項比例在臨床上認為是效果最佳的
A．螺內酯60mg，呋塞米20mg
B．螺內酯200mg，呋塞米80mg
C．螺內酯200mg，呋塞米100mg
D．螺內酯300mg，呋塞米120mg
E．螺內酯400mg，呋塞米200mg
8．在利尿過程巾，每天應監測體重，該患者以每日減輕多少為宜
A．0.1～0.2kg
B．0.3～0.4kg
C．0.3～0.5kg
D．0.5～0.8kg
E．0.8～1.0kg
9．如果利尿過猛，易并發
A．肝肺綜合征
B．肝腎綜合征
C．肝性腦病
D．感染
E．食管胃底靜脈曲張破裂出血
正確答案:6．E；7．A；8．E；9．C解題思路：4.理想的利尿效果為每天體重減輕0.3～0.5kg（無水腫者）或0.8～1.0kg（有下肢水腫者）。
（10-13題共用題干）
男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。
10．以下哪項治療是錯誤的
A．山莨菪堿
B．西咪替丁
C．硫糖鋁
D．膠體次枸櫞酸鉍
E．奧美拉唑
