2014年內科主治醫師考試模擬試題-腎內科
發布時間：2014-03-11 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于骨髓瘤腎病說法正確的是
A．好發于青壯年
B．女性多見
C．腎超聲雙腎變小
D．好發于兒童
E．可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高
正確答案:E解題思路：骨髓瘤腎病好發于中老年，男性多見，患者可有多發性骨髓瘤的特征性臨床表現，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽性，骨髓象顯示漿細胞異常增生，并伴有胞質的改變。多發性骨髓瘤累及腎小球可出現腎病綜合征。腎超聲雙腎變大。
2．關于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是
A．長期應用易發生感染
B．類固醇性糖尿病
C．骨質疏松
D．高血壓
E．呼吸衰竭
正確答案:E解題思路：長期應用激素患者可出現感染、藥物性糖尿病、骨質疏松、高血壓等并發癥。
3．關于慢性腎功能不全急性加重的危險因素不包括
A．血容量不足
B．腎毒性藥物
C．腎臟供血急劇減少
D．重度感染
E．貧血
正確答案:E解題思路：貧血也可能在慢性腎功能不全的病程進展中起到一定的作用，有待于進一步研究；目前無相關證據提示為慢性腎衰急性加重的危險因素。
4．下列哪項是急性腎功能不全緊急透析的指征
A．無尿2日以上
B．血肌酐大于442μmol/L
C．難以控制的高血壓
D．血鉀6.4mmoL/L，心電圖正常
E．血鉀7.0mmoL/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變
正確答案:E解題思路：血鉀高于6.5mmol/L，且伴有高血鉀相關心律失常是緊急血液凈化治療的指征。
5．關于尿路感染的感染途徑不正確的是
A．上行感染占95%以上
B．血行感染多繼發于全身敗血癥或菌血癥
C．血行感染多見于大腸埃希菌
D．淋巴道感染是通過與腎臟毛細淋巴管有吻合支的器官感染引起
E．直接感染多因泌尿系統周圍臟器的病原菌直接侵入引起
正確答案:C解題思路：血行感染多見于金黃色葡萄球菌等。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規示：尿蛋白（+++），紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。
6．最可能的診斷是
A．狼瘡腎炎
B．紫癜性腎炎
C．腎病綜合征
D．糖尿病腎病
E．骨髓瘤腎病
7．為進一步明確診斷，需完善下列檢查，除了
A．腎穿刺活檢
B．骨髓穿刺
C．雙膝關節X線片
D．抗核抗體系列
E．雙眼底檢查
8．下列治療措施不恰當的是
A．靜脈注射葡萄糖酸鈣
B．大劑量維生素C靜滴
C．非甾體抗炎藥口服
D．低分子肝素抗凝
E．甲潑尼龍沖擊治療
正確答案:6．B；7．C；8．E解題思路：1.有進食海鮮后出現雙下肢皮膚紫癜表現，同時有腎臟、關節和腸道受累，應考慮為混合性紫癜。糖尿病病史短，不支持糖尿病腎病診斷。2.雙膝關節X線片檢查對確診無意義。3.患者為老年糖尿病，無大劑量激素沖擊治療的指征，不適宜應用。
