2014年內科主治醫師考試模擬試題-腎內科
發布時間：2014-03-11 共2頁
（9-11題共用題干）
女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規示：尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，白細胞5～8個/HP，腎功能正常。血清補體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。
9．該患者最可能的診斷是
A．狼瘡腎炎
B．急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
C．急進性腎炎
D．系膜毛細血管性腎小球腎炎
E．慢性腎炎急性發作
10．下列哪項檢查對治療的指導意義最大
A．骨髓查找狼瘡細胞
B．皮膚狼瘡帶試驗
C．腎穿刺活檢
D．抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測
E．抗心磷脂抗體檢查
11．假設腎臟病理示60%新月體形成，最恰當的治療方案是
A．足量激素聯合驍悉口服
B．單純血漿置換治療
C．羥氯喹輔以非甾體抗炎藥
D．甲潑尼龍沖擊治療
E．激素口服聯合環磷酰胺治療
正確答案:9．A；10．C；11．D解題思路：1.年輕女性，ANA（+），血補體下降，有腎臟受累，應最先考慮狼瘡腎炎診斷。2.腎穿刺活檢可以明確腎臟病理改變，指導下一步治療。3.表現為新月體腎炎時，需行大劑量激素沖擊治療。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-15題共用備選答案）
A．微小病變型腎病
B．系膜增生性腎小球腎炎
C．系膜毛細血管性腎小球腎炎
D．膜性腎病
E．局灶性節段性腎小球硬化
12．光鏡下有毛細血管袢呈現"雙軌征"
13．光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合
14．光鏡下有釘突形成
15．受累節段的硬化，相應的腎小管萎縮、腎間質纖維化
正確答案:12.C,13.A,14.D,15.E
