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　　男性，27歲，農(nóng)民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無好轉(zhuǎn)。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點(diǎn)，上腹部壓痛。

　　9．該病的傳染源主要是

　　A．犬

　　B．黑線姬鼠

　　C．螨類

　　D．東方田鼠

　　E．黑家鼠

　　10．該病主要的病理改變是

　　A．小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死

　　B．主動(dòng)脈及其分支的慢性非特異性炎癥

　　C．中小動(dòng)脈的局灶性壞死性全層血管炎

　　D．皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤的血管炎病

　　E．微血栓形成

 

　　正確答案:9．B；10．A解題思路：1.結(jié)合該患者的中毒癥狀、典型體征，臨床診斷考慮腎綜合征出血熱。螨類也可分離到漢坦病毒，但傳播作用未經(jīng)證實(shí)。犬類、貓、豬等也可攜帶病毒，但嚙齒類動(dòng)物中的黑線姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠為主要傳染源，黑線姬鼠在備選答案中。2.上述各項(xiàng)描述的是不同疾病的特征性血管病理改變，腎綜合征出血熱為漢坦病毒直接作用和繼發(fā)免疫損傷導(dǎo)致的全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死；主動(dòng)脈及其分支的慢性非特異性炎癥是大動(dòng)脈炎的病理基礎(chǔ)；結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎表現(xiàn)為中小動(dòng)脈的局灶性壞死性血管炎；皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改變；微血栓形成是DIC的基本病理特征。

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　?。?1-12題共用備選答案）

　　A．辛諾柏病毒

　　B．漢城病毒

　　C．漢坦病毒

　　D．普馬拉病毒

　　E．泰國病毒

　　11．引起腎綜合征出血熱臨床癥狀較重的病毒是

　　12．引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是

 

　　正確答案:11.C,12.A解題思路：漢坦病毒由于抗原性不同分為20個(gè)以上的血清型，其致病性不同，其中在我國主要流行的是Ⅰ型漢灘病毒和Ⅱ型漢城病毒，Ⅰ型所致臨床癥狀較重，Ⅱ型次之，Ⅲ型普馬拉病毒多為輕型，辛諾柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)的漢坦病毒肺綜合征。

 

　　（13-15題共用備選答案）

　　A．S區(qū)

　　B．C區(qū)

　　C．P區(qū)

　　D．X區(qū)

　　E．前S區(qū)

　　13．HBsAg的編碼區(qū)為

　　14．DNAP的編碼區(qū)為

　　15．HBcAg的編碼區(qū)為

 

　　正確答案:13.A,14.C,15.B