2014年內科主治醫師考試專業知識沖刺特訓-考前沖刺二
發布時間：2014-03-12 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．閉鎖綜合征見于
A．大腦前動脈閉塞
B．大腦中動脈閉塞
C．小腦梗死
D．雙側腦橋基底部梗死
E．脊髓前動脈閉塞
正確答案:D解題思路：閉鎖綜合征指基底動脈的腦橋支閉塞致雙側腦橋基底部梗死。
2．以下抗結核藥物應用于兒童和青少年時，應特別注意嚴密觀察其不良反應的是
A．異煙肼
B．利福平
C．乙胺丁醇
D．吡嗪酰胺
E．鏈霉素
正確答案:E解題思路：鏈霉素的不良反應主要為耳毒性、前庭功能損害和腎毒性，嚴格掌握使用劑量，兒童、老人、孕婦、聽力障礙和腎功能不良等要慎用或不用。
3．女性，45歲。近半年來，出現上腹隱痛，食欲減退，體重下降，一般狀態較好，內鏡發現胃角潰瘍，約1.5cm×1.5cm，病理診斷為早期胃癌。首先應選擇的治療方法是
A．免疫治療
B．內鏡下切除
C．放療+化療
D．動脈栓塞
E．手術治療
正確答案:E解題思路：該患者屬于早期胃癌。且一般狀態較好，應首選手術治療。
4．下列是急性腎功能不全的緊急透析指征的是
A．無尿或少尿4日以上
B．血尿素氮≥21.4mmol／L，血肌酐≥442μmol／L
C．HCO<15mmol／L，CO結合率<13.4mmol/L
D．血鉀≥7．0mmol／L，伴有高鉀血癥的心電圖改變
E．有明顯水腫、肺水腫、惡心、嘔吐、嗜睡等尿毒癥癥狀
正確答案:D解題思路：血鉀大于6.5mmol/L，且伴有高鉀血癥的心電圖改變為緊急透析指征；其他均為透析指征。
5．血液透析的相對禁忌證除了
A．精神病不合作者
B．休克或低血壓(收縮壓<80mmHg)者
C．嚴重的出血傾向或腦出血者
D．重度高血壓
E．嚴重心肌病變導致的肺水腫及心力衰竭
正確答案:D解題思路：血液透析的相對禁忌包括①休克或低血壓(收縮壓<80mmHg)者；②精神病不合作者或本人或家屬拒絕血液透析者；③嚴重的出血傾向或腦出血者；④嚴重心肌病變導致的肺水腫及心力衰竭；⑤嚴重心律失常；⑥晚期惡性腫瘤患者惡病質狀態。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
男性，19歲。高熱2周應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌肉注射局部滲血不止，血壓12/8kPa。WBC3.6×109/L，HGB51g/L，PLT4×109/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞質顆粒粗大的早幼粒細胞占82%。
6．本例的診斷是
A．急性粒細胞白血病
B．急性單核細胞白血病
C．急性早幼粒細胞白血病
D．急性淋巴細胞白血病
E．急性紅白血病
7．患者出血的首要原因是
A．血小板減少
B．血小板減少伴功能異常
C．異常早幼粒細胞浸潤血管壁
D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
E．DIC
8．獲得完全緩解后的治療策略是
A．單用全反式維A酸維持治療
B．定期聯合化療
C．中劑量阿糖胞苷強化治療
D．化療與全反式維A酸交替治療
E．停藥，定期隨診
正確答案:6．C；7．A；8．D解題思路：此病例高熱、胸骨壓痛、出血病史，骨髓中以多顆粒的早幼粒細胞為主(≥30%)。出血的首要原因是血小板減少。易見彌漫性血管內凝血及原發性纖維蛋白溶解而出現全身廣泛出血。全反式維A酸可使誘導緩解但緩解后單用維A酸易復發，應接受化療與全反式維A酸交替治療。
