內科主治醫師考試專業知識-歷年真題精選
發布時間：2014-03-12 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．根據下列哪項可以診斷支氣管哮喘()
A．氨茶堿治療有效
B．X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加
C．雙肺布滿濕性啰音
D．動脈血氣分析有呼吸性酸中毒
E．反復發作呼氣性呼吸困難伴彌慢性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解
正確答案:E解題思路：我國制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的創意(GINA)指出，支氣管哮喘是有嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥。這種炎癥可以引起氣道的高反應性，可造成氣道的痙攣、狹窄、水腫、黏液栓形成、氣道重塑，臨床表現為反復發作性的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀。其特點是反復發作，可以自行(脫離刺激因素)或經治療緩解。由于是小支氣管的狹窄，其表現為呼氣性的呼吸困難，在雙肺可以聽到哮鳴音，以呼氣相多見。
2．抗甲狀腺藥物因白細胞減少而停藥的指征是()
A．WBC<4×109/L，中性粒細胞<1.5×109/L
B．WBC<3×109/L，中性粒細胞<1.5×109/L
C．WBC<2×109/L，中性粒細胞<1.0×109/L
D．WBC<3.5×109/L，中性粒細胞<1.0×109/L
E．WBC<2.5×109/L，中性粒細胞<1.5×109/L
正確答案:B解題思路：當抗甲狀腺藥物治療時，WBC＜3×109／L、中性粒細胞＜1．5×109／L就應停藥。
3．常見的風濕性心臟病聯合瓣膜病變，除心尖區聽到舒張期隆隆樣雜音外，還應具有哪項體征()
A．Austin-Flint雜音
B．Graham-Steell雜音
C．胸骨左緣3～4肋間舒張期嘆氣樣雜音
D．胸骨右緣2肋間收縮期雜音向頸部傳導
E．心尖區粗糙的收縮期雜音
正確答案:C
4．急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是()
A．心擴大
B．心音低弱
C．心包摩擦音
D．頸靜脈怒張
E．奇脈
正確答案:C
5．持續性室性心動過速的臨床表現特點，下列哪項符合()
A．心率100次/分，心律絕對規則
B．癥狀漸發漸止
C．誘發嘔吐后發作突然終止或無改變
D．常伴明顯血流動力學障礙
E．大多數無器質性心臟病
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．某實驗室檢查結果為：血小板計數正常，出血時間延長，凝血時間正常，毛細血管脆性試驗(+)，血塊收縮正常?；颊咴\斷為
A．血管壁功能異常
B．血小板功能異常
C．血液凝固功能障礙
D．血中有抗凝物質
E．以上都不是
正確答案:A
7．男孩，5歲。無明顯誘因出現有膝關節巨大血腫，伴劇烈疼痛與功能障礙，患孩外祖父確診為血友病甲。對患兒進行實驗室檢查，不可能出現下列哪項結果
A．凝血時間延長
B．血漿凝血酶原時間延長
C．APTT延長
D．復鈣時間延長
E．凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清糾正
正確答案:B
8．男性，40歲。皮膚黃染進行性加深2個月，近1周皮膚瘙癢加劇并有鼻出血、牙齦出血，化驗血漿凝血酶原時間18秒（正常對照12秒），腹腔CT示胰頭占位?？紤]出血與維生素K吸收障礙有關。下列哪種因子不會缺少
A．Ⅱ因子
B．Ⅴ因子
C．Ⅶ因子
D．Ⅸ因子
E．Ⅹ因子
正確答案:B
三、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
9．血管受損后所釋放的某些因子的描述，哪一項是錯誤的
A．血管受損后基底膠原暴露，激活因子Ⅻ，啟動內源性凝血途徑
B．表達并釋放因子Ⅷ，導致血小板在損傷部位黏附和聚集
C．表達并釋放組織因子，啟動外源性凝血系統
D．釋放組織型纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA)，激活纖維蛋白溶解系統
E．表達并釋放血栓調節蛋白，啟動蛋白C系統
正確答案:B解題思路：血管受損后表達并釋放VWF因子，導致血小板在損傷部位黏附和聚集。
10．下面關于肝素的描述，哪一項是錯誤的
A．肝素為硫酸黏多糖類物質
B．抗凝作用主要表現為抗FXa和凝血酶
C．抗凝機制與蛋白C系統密切相關
D．肝素還有促進內皮細胞釋放t-PA、增強纖溶活性的作用
E．主要由肺或腸黏膜肥大細胞合成
正確答案:C解題思路：肝素抗凝機制與AT-Ⅲ密切相關。
11．女性，38歲。間斷發作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4～5次／天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍，此患者最可能的診斷是
A．細菌性痢疾
B．腸道菌群失調
C．腸易激綜合征
D．潰瘍性結腸炎
E．結腸癌
正確答案:D解題思路：潰瘍性結腸炎的臨床表現有腹瀉、黏液膿血便、腹痛，并有疼痛一便意，便后緩解的規律，結腸鏡檢查可見充血、糜爛及淺潰瘍，與本例患者較為符合，故考慮潰瘍性結腸炎的可能性較大。
