內科主治醫師考試專業知識-歷年真題精選
發布時間：2014-03-12 共2頁
12．標志潰瘍性結腸炎活動期最重要的臨床表現是
A．腹瀉
B．腹痛
C．腹脹
D．嘔吐
E．黏液膿血便
正確答案:E解題思路：潰瘍性結腸炎主要臨床表現有腹瀉，主要與炎癥導致大腸黏膜對水鈉吸收障礙以及結腸運動功能失常有關。糞便中的黏液膿血為炎癥滲出和黏膜糜爛及潰瘍所致。黏液血便是本病活動期的重要表現。另外還有腹痛、腹脹，嚴重病例可以有惡心、嘔吐等。
13．下面關于抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的描述，哪一項是錯誤的
A．是人體內最重要的抗凝物質，約占血漿生理性抗凝活性的75%
B．生成于肝臟及血管內皮細胞
C．主要功能是滅活FV和凝血酶
D．其抗凝活性與肝素密切相關
E．對其他絲氨酸蛋白酶如FⅨa、FⅪ、FⅫa亦有一定的滅活作用
正確答案:C解題思路：抗凝血酶Ⅲ主要功能是滅活FX。
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（14-16題共用題干）
男性，26歲。農民，5天來發熱、畏寒，1天來頭痛，嘔吐2次，于8月15入院，T39.6℃，球結膜充血，頸有抵抗，腹股溝淋巴結腫大，有壓痛，腓腸肌有壓痛，尿蛋白(++)
14．診斷應考慮
A．流行性乙型腦炎
B．流行性腦脊髓膜炎
C．鉤端螺旋體病
D．流行性出血熱
E．急性腎炎
15．最有助于診斷的檢查為
A．腎功能檢查
B．做腦脊液細菌培養
C．鉤體顯微鏡凝集溶解試驗
D．出血熱病毒抗體
E．乙腦IgM抗體
16．治療應首選的藥為
A．青霉素
B．鏈霉素
C．復方新諾明
D．氯霉素
E．四環素
正確答案:14．C；15．C；16．A解題思路：1.夏秋季發病，發熱，球結膜充血，淋巴結腫大，腓腸肌壓痛及腦膜刺激征，應考慮為鉤端螺旋體病（腦膜腦炎型）。
2.是鉤端螺旋體病最常用的診斷方法。
3.青霉素最敏感、價廉。但首次劑量不宜大，以免發生赫氏反應。
（17-19題共用題干）
女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側擴大，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。
17．最可能的診斷是()
A．肺部感染
B．支氣管哮喘
C．急性左心衰竭
D．ARDS
E．肺結核
18．發病的誘因是()
A．上呼吸道感染
B．勞力
C．情緒激動
D．活動風濕
E．感染性心內膜炎
19．發病的病因是()
A．急性心肌炎
B．高血壓性心臟病
C．擴張型心肌病
D．心包炎
E．甲亢
正確答案:17．C；18．A；19．C
五、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（20-21題共用備選答案）
A．Crohn病
B．輕型潰瘍性結腸炎
C．中型潰瘍性結腸炎
D．重型潰瘍性結腸炎
E．潰瘍性結腸炎癌變
20．腹瀉每日6次以上，體重短期內明顯下降，有明顯黏液膿血便
21．腹瀉，腹痛，糊狀便伴里急后重，臍周似有包塊
正確答案:20.D,21.A解題思路：1.潰瘍性結腸炎根據病情程度分為輕、中、重型。輕型：大便每日4次以下，便血輕或無。重型：腹瀉每日6次以上，有明顯黏液血便，體重短期內明顯下降。中型：介于輕型與重型之間。
2.Crohn病的主要臨床表現為腹痛、腹瀉、腹部包塊。
（22-24題共用備選答案）
A．1.0～1.5cm2
B．<2.0cm2
C．<3.0cm2
D．<4.0cm2
E．≥4.0cm2
22．正常二尖瓣口面積是()
23．當二尖瓣口面積多少以下時有血流動力學障礙()
24．中度二尖瓣狹窄指瓣口面積是()
正確答案:22.E,23.B,24.A
