30歲女性患者,右側(cè)前臂伸側(cè)散在分布環(huán)狀結(jié)節(jié),直徑5mm~3cm,皮損呈淡紅色,表面光滑,質(zhì)地堅(jiān)韌,境界清楚,無明顯自覺癥狀。
D.組織細(xì)胞在真皮淺層?xùn)艡跔钆帕?/div>
E.血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤
正確答案:1.E;2.A;3.A;4.D 解題思路:4.根據(jù)患者年齡及發(fā)生于前臂的環(huán)形損害,首先應(yīng)考慮環(huán)狀肉芽腫。本病病因不清,可能與各種外界刺激有關(guān)。典型皮損為分布于暴露部位(如手背、前臂、下肢伸側(cè)等),發(fā)生于面部者可能與日曬有關(guān),糖尿病患者皮損可泛發(fā)全身,且失去典型的環(huán)形外觀。本病應(yīng)與結(jié)節(jié)病、扁平苔蘚等進(jìn)行鑒別,主要依靠組織病理學(xué)檢查,可見真皮淺層呈柵欄狀排列的組織細(xì)胞,中央有局灶性膠原纖維變性。
(5-8題共用題干)
患者男性,20歲,主訴面部皮疹反復(fù)發(fā)作4年余,時(shí)輕時(shí)重。查體:面部油脂分泌較多,可見紅色丘疹、粉刺、膿腫、結(jié)節(jié),凹陷性瘢痕。
5.最可能的診斷是
A.痤瘡
B.脂溢性皮炎
C.酒渣鼻
D.口周皮炎
E.毛囊炎
6.該患者目前疾病的嚴(yán)重程度
A.不能分級(jí)
B.Ⅰ度
C.Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.Ⅳ度
7.為控制疾病的發(fā)作,平日應(yīng)注意
A.少食辛辣、油膩食物
B.使用溫水洗臉
C.不使用粉質(zhì)化妝品
D.不使用油質(zhì)化妝品
E.以上均正確
8.如何治療該疾病
A.使用外用的維A酸霜
B.使用過氧化苯甲酰乳劑
C.口服抗生素
D.口服異維A酸
E.應(yīng)采用外用及口服藥物等綜合療法
正確答案:5.A;6.E;7.E;8.E 解題思路:4.患者為青年男性,主要表現(xiàn)為面部紅色丘疹、粉刺、膿腫、結(jié)節(jié),凹陷性瘢痕,根據(jù)患者的病史特點(diǎn)及臨床表現(xiàn),診斷為痤瘡,同時(shí)應(yīng)與脂溢性皮炎、酒渣鼻、口周皮炎、毛囊炎相鑒別。根據(jù)Pillsbury分類法,該患者為Ⅳ度。痤瘡的預(yù)防應(yīng)注意清淡飲食、使用溫水洗臉、不使用油質(zhì)和粉質(zhì)化妝品。該患者病情較重,應(yīng)口服維A酸類藥物,炎癥明顯,應(yīng)使用抗生素,同時(shí)加強(qiáng)外用藥處理。