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一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-2題共用題干） 

男，16歲，于12月6日因發(fā)熱4天入院，病初低熱，伴咽痛。近2天來寒戰(zhàn)高熱、精神萎靡，皮膚黏膜廣泛瘀點(diǎn)和瘀斑，今日早晨開始出現(xiàn)頻繁嘔吐和抽搐。頸抵抗，克氏征(+) 

1．該病人所處的病期是 

A．前驅(qū)期

B．?dāng)⊙Y期

C．腦膜炎期

D．?dāng)⊙Y期與腦膜炎期重疊

E．恢復(fù)期 

2．該病人癥狀消失后還應(yīng)該隔離幾天 

A．可以解除隔離

B．3天

C．7天

D．10天

E．癥狀消失后再做1次腦脊液培養(yǎng)，陰性可以解除隔離 

 

 

 

正確答案:1．D；2．B　解題思路：（1）首先根據(jù)發(fā)病季節(jié)和皮膚黏膜廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑以及隨后出現(xiàn)的腦膜刺激征考慮流行性腦脊髓膜炎，鑒于同時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，皮膚黏膜廣泛瘀點(diǎn)，瘀斑和腦膜刺激征診斷為敗血癥期與腦膜炎期重疊。 

 

（3-4題共用題干） 

患者男性，30歲，吐瀉、排水樣便10小時(shí)入院，平素喜食生冷食物，無腹痛及發(fā)熱，血壓80／50mmHg，便常規(guī)白細(xì)胞O～2個(gè)／Hp，紅細(xì)胞1～2個(gè)／Hp，大便涂片染色見革蘭陰性彎曲且排列成魚群狀細(xì)菌，懸滴法見動(dòng)力強(qiáng) 

3．診斷首先考慮為 

A．細(xì)菌性痢疾

B．阿米巴痢疾

C．霍亂

D．病毒性急性胃腸炎

E．沙門菌食物中毒 

4．經(jīng)輸液血壓恢復(fù)正常，但出現(xiàn)腓腸肌和腹直肌痙攣是因?yàn)?nbsp;

A．低氯

B．低鈣

C．低鉀

D．低鈉

E．堿中毒 

 

 

 

正確答案:3．C；4．D　解題思路：（1）頻繁瀉吐使鈉鹽大量丟失，低鈉可引起腓腸肌和腹直肌痙攣。