2014年心血管內科主治醫師考試相關專業知識-腎內科
發布時間：2014-03-12 共2頁
（13-16題共用題干）
女性，21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發熱2天。
13．最可能的診斷是
A．腎結核
B．急性膀胱炎
C．急性腎盂腎炎
D．急性間質性腎炎
E．急性腎小球腎炎
14．以下哪項檢查不提示上尿路感染
A．尿細菌培養陽性
B．尿抗體包裹細菌
C．尿NAG酶升高
D．尿液視黃醇結合蛋白
E．Tamm-Horsfall蛋白
15．考慮不除外復雜性尿路感染，目前患者最不宜行的檢查是
A．彩超
B．逆行腎盂造影
C．CT
D．腹平片
E．MRI
16．治療措施錯誤的是
A．積極尋找易患因素
B．首選針對革蘭陰性菌的抗生素
C．抗感染治療有效可以不根據尿細菌培養結果調整抗生素
D．積極抗感染治療無效的應注意除外泌尿系結核
E．臨床癥狀消失、尿白細胞和細菌檢查陰性可視為臨床治愈
正確答案:13．C；14．A；15．B；16．E解題思路：2.輸尿管插管獲得的尿液培養細菌陽性才可以直接診斷上尿路感染。3.尿路感染的急性期行逆行腎盂造影有使下尿路感染向上尿路擴散的危險。4.急性腎盂腎炎應在停藥后第2、6周再行尿細菌培養，均陰性才提示為臨床治愈。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-20題共用備選答案）
A．微小病變型腎病
B．系膜增生性腎小球腎炎
C．系膜毛細血管性腎小球腎炎
D．膜性腎病
E．局灶性節段性腎小球硬化
17．光鏡下有毛細血管袢呈現"雙軌征"
18．光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合
19．光鏡下有釘突形成
20．受累節段的硬化，相應的腎小管萎縮、腎間質纖維化
正確答案:17.C,18.A,19.D,20.E
（21-24題共用備選答案）
A．碳酸鈣
B．氫氧化鋁制劑
C．ACEI/ARB
D．鈣離子拮抗劑
E．骨化三醇
21．慢性腎衰竭，明顯高磷血癥（血磷>2.26mmol/L）或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用
22．糖尿病腎病，腎功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol/L，血壓165/105mmHg，首選降壓藥物為
23．慢性腎功能不全合并繼發性甲狀旁腺功能亢進，應給予
24．慢性腎功能不全，血磷輕度升高，可給予的磷結合劑為
正確答案:21.B,22.C,23.E,24.A
