2014年心血管內科主治醫師考試相關專業知識-結核病
發布時間：2014-03-12 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現在仍有左側肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時內咯血約500ml，下列哪種藥物不能使用
A．2%普魯卡因
B．氨甲苯酸
C．垂體后葉素
D．安絡血
E．魚精蛋白
正確答案:C解題思路：高血壓、冠狀動脈疾病、心力衰竭、肺源性心臟病患者忌用垂體后葉素。
2．血行播散型肺結核起病的特點是
A．低熱、關節痛
B．乏力
C．盜汗、胸悶
D．消瘦、體重下降明顯
E．起病急，有高熱等中毒癥狀
正確答案:E解題思路：血行播散型肺結核起病急，持續高熱，中毒癥狀嚴重，約一半以上的小兒和成人合并結核性腦膜炎。
3．診斷結核性腦膜炎最可靠的依據是
A．結核中毒癥狀
B．結核菌素試驗強陽性
C．腦脊液細胞計數和生化檢查
D．腦脊液中找到結核菌
E．胸片X線檢查
正確答案:D解題思路：腦脊液中找到結核菌是診斷結核性腦膜炎的金標準。
4．女性，19歲。低熱，咳嗽一個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結腫大。診斷首先考慮的是
A．原發型肺結核
B．浸潤型肺結核
C．結核性滲出性胸膜炎
D．慢性纖維空洞型肺結核
E．血行播散型肺結核
正確答案:A解題思路：胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結腫大，符合原發型肺結核。
5．關于肺結核治療效果的評價，以下哪條不正確
A．結核菌素試驗可協助判斷病情
B．臨床治愈時，空洞仍可存在
C．臨床治愈時，病灶內仍可殘留結核菌
D．痰菌陰轉為考核療效的主要指標
E．臨床治愈則不再有咯血
正確答案:E解題思路：肺結核咯血是由于空洞內血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結核，痰菌（+），應用常規量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。
6．應考慮以下哪種情況
A．診斷無誤
B．合并肺外結核
C．肺內可能合并感染
D．抗結核藥量相對不足
E．同時患有其他發熱性疾病
7．該患者需要進行下列哪項處置
A．加大抗結核藥物劑量
B．加用糖皮質激素
C．繼續目前治療不變
D．安宮牛黃丸每日一次口服
E．進行其他疾病相關檢查
8．該患者治療20天后，感覺眩暈，你認為應該進行下列哪項處置
A．暫停異煙肼、利福平
B．停用鏈霉素
C．停用乙胺丁醇
D．停用異煙肼
E．臥床休息，對癥治療
正確答案:6．A；7．C；8．B解題思路：3.鏈霉素易引起耳毒性、前庭功能損害和腎毒性，可引起眩暈。
