2014年心血管內科主治醫師考試專業知識-感染性心內膜炎
發布時間：2014-03-13 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．對鑒別感染性心內膜炎和風濕活動最有幫助的選項是
A．進行性貧血
B．多汗
C．血沉增快
D．皮膚黏膜淤點
E．發熱
正確答案:D解題思路：感染性心內膜炎患者可因細菌菌栓導致皮膚黏膜出現淤點，而風濕活動很少出現此種體征，其他表現兩者均可出現。
2．感染性心內膜炎最常發生于
A．二尖瓣狹窄
B．二尖瓣狹窄伴心房顫動
C．無瓣膜病變者
D．二尖瓣關閉不全或主動脈瓣病變
E．房間隔缺損
正確答案:D解題思路：感染性心內膜炎主要發生在器質性心臟病，首先為心臟瓣膜病尤其是二尖瓣和主動脈瓣；其次為先天性心臟病如室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯癥和主動脈縮窄。
3．急性病毒性心肌炎，對診斷意義最大的輔助檢查是
A．CT
B．ECG
C．心內膜下心肌活檢
D．右心導管檢查
E．磁共振顯像
正確答案:C
4．感染性心內膜炎主要的病原微生物是
A．草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌
B．鏈球菌和腸球菌
C．肺炎球菌和淋球菌
D．流感桿菌和鏈球菌
E．葡萄球菌和流感桿菌
正確答案:A
5．感染性心內膜炎根據病程可分為
A．亞急性感染性心內膜炎
B．慢性感染性心內膜炎
C．急性和亞急性感染性心內膜炎
D．急性感染性心內膜炎
E．陳舊性感染性心內膜炎
正確答案:C
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術，近1個月出現發熱，體溫波動在37．8～38．8℃，化驗Hb8．2g／L，尿RB：5～6個／HP，血培養結果未回報。治療應首選的藥物是
A．青霉素
B．鏈霉素
C．頭孢菌素
D．兩性霉素
E．氯霉素
正確答案:A解題思路：患者為晚期人工瓣心內膜炎，感染以草綠色鏈球菌為主，首選青霉素治療。
7．患者女性，22歲，發熱1個月余。查體：貧血貌，心率100次／分，胸骨左緣3、4肋間3級收縮期雜音伴震顫，血紅蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培養一次未找到細菌，最可能的診斷是
A．亞急性感染性心內膜炎
B．急性心肌炎
C．風濕性心臟病
D．風濕活動
E．再生障礙性貧血
正確答案:A解題思路：應在抗生素應用前連續2次血培養。
8．女性，38歲，既往有風濕性心臟病病史，近2周有持續性發熱，全身乏力、食欲減退，經檢查初步診斷為亞急性細菌性心內膜炎，則在體格檢查中不可能有
A．皮膚、口腔黏膜上的淤點
B．心臟雜音可無改變
C．嚴重貧血
D．環形紅斑
E．指(趾)甲下點片狀出血
正確答案:D解題思路：亞急性細菌性心內膜炎周圍體征包括淤點、指(趾)甲下線狀出血、Roth斑、Osler結節、Janeway損害等。
9．女性，26歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關閉不全5年，現持續發熱，全身肌肉關節痛。查體：輕度貧血，上唇及左手中指尖見針頭大小淤點，心界向左擴大，心尖部可聞舒張期、收縮期雜音，兩肺底少許濕啰音，肝肋下1cm，輕度杵狀指，應首先疑診為
A．風濕熱
B．支氣管肺炎
C．肺結核
D．細菌性心內膜炎
E．以上都不是
正確答案:D
