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　　1．慢性縮窄性心包炎確診后便應(yīng)

　　A．強(qiáng)心治療

　　B．心包穿刺

　　C．抗結(jié)核治療

　　D．激素治療

　　E．充分準(zhǔn)備后盡早手術(shù)

 

　　正確答案:E解題思路：縮窄性心包炎最有效的方法是手術(shù)。

 

　　2．急性心包炎時(shí)典型的心包摩擦音特點(diǎn)是

　　A．心尖部最清楚

　　B．短促收縮期單相的粗糙雜音

　　C．瘦弱體型雜音減弱

　　D．仰臥位比俯臥位明顯

　　E．以上都不是

 

　　正確答案:E解題思路：急性心包炎時(shí)典型的心包摩擦音的特點(diǎn)是在胸骨左緣第3、4肋間最為明顯的三相性摩擦音，其強(qiáng)度受呼吸體位影響，深吸氣或前傾坐位時(shí)增強(qiáng)。

 

　　3．肺源性心臟病右心衰竭與心包積液的鑒別要點(diǎn)為

　　A．肝大

　　B．心臟增大

　　C．血壓下降與奇脈

　　D．心動(dòng)過(guò)速

　　E．頸靜脈怒張

 

　　正確答案:C解題思路：心包積液因?yàn)樾呐K舒張受限，同樣可以引起體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，但右心衰竭不會(huì)出現(xiàn)奇脈。

 

　　4．急性心包炎胸痛的特點(diǎn)是

　　A．前俯位時(shí)加重

　　B．前俯位時(shí)減輕

　　C．隨積液的增多而加重

　　D．疼痛不放射到其他部位

　　E．深呼吸時(shí)減輕

 

　　正確答案:B解題思路：心前區(qū)疼痛常于體位改變、深呼吸、咳嗽、吞咽、臥位尤其當(dāng)抬腿或左側(cè)臥位時(shí)加劇，坐位或前傾位時(shí)減輕。

 

　　疼痛通常局限于胸骨下或心前區(qū)，常放射到左肩、背部、頸部或上腹部，偶向下頜，左前臂和手放射。

 

　　5．下述各項(xiàng)中不符合心臟壓塞表現(xiàn)的是

　　A．呼吸困難

　　B．血壓下降或休克

　　C．奇脈

　　D．頸靜脈怒張

　　E．脈壓增大

 

　　正確答案:E解題思路：發(fā)生心臟壓塞時(shí)，心臟舒張明顯受限，左心搏血量明顯下降，致使外周動(dòng)脈壓下降，脈壓縮小。脈壓增大是錯(cuò)誤的。

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．患者男性，28歲，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)酢?小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心率124次／分，律齊，心音低遠(yuǎn)，血壓為60／45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為

　　A．靜注毛花苷C

　　B．肌注哌替啶

　　C．靜脈滴注多巴胺與間羥胺

　　D．持續(xù)吸高濃度氧

　　E．心包穿刺減壓

 

　　正確答案:E

 

　　7．男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90／76mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90次／分，律齊，無(wú)雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍突下5cm，脾未觸及，全腹無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音(+)，下肢水腫(+)，腹腔積液檢查微黃，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，細(xì)胞總數(shù)100／μl，細(xì)胞90／μl，核50％，最可能的診斷為

　　A．結(jié)核性腹膜炎

　　B．門(mén)脈型肝硬化

　　C．慢性充血性心力衰竭

　　D．縮窄性心包炎

　　E．肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎

 

　　正確答案:D

 

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（8-12題共用題干）

　　女性，60歲，2年前患乳腺癌手術(shù)治療。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸悶、氣促就診，查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱，脈壓減小

　　8．為利于確診首先應(yīng)做的檢查是

　　A．心電圖

　　B．X線(xiàn)胸片

　　C．心包活檢

　　D．胸腔穿刺

　　E．超聲心動(dòng)圖

　　9．超聲心動(dòng)圖證實(shí)該患者心包呈中等量積液，心包積液最可能的原因是

　　A．結(jié)核性

　　B．化膿性

　　C．病毒性

　　D．腫瘤

　　E．非特異性

　　10．進(jìn)一步應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A．心包穿刺查心包積液性質(zhì)

　　B．結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　C．胸部CT檢查

　　D．冠狀動(dòng)脈造影

　　E．纖維支氣管鏡