2014年心血管內科主治醫師考試專業知識-綜合復習題（A3/A4型題2）
發布時間：2014-03-13 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-3題共用題干）
患者女性，52歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，體檢可見二尖瓣面容，心臟聽診有心尖區舒張期隆隆樣雜音，心率120次／分，心律不齊，脈搏105次／分。
1．患者如做心電圖，最可能的診斷是
A．房撲2:1下傳
B．竇性心動過速伴心律不齊
C．心房纖顫
D．室性心動過速
E．竇性心律不齊
2．如心電圖上出現連發的寬大異常QRS波群，可見心室奪獲，最可能的診斷是
A．陣發性室上性心動過速
B．房顫伴差異傳導
C．房顫伴房室折返性心動過速
D．竇性心動過速
E．室性心動過速
3．如心電圖上出現長RR間歇，應診斷為
A．高度或完全性房室阻滯
B．竇性停搏
C．竇房阻滯
D．室性逸搏
E．雙束支傳導阻滯
正確答案:1．C；2．E；3．A解題思路：有風濕性心臟病，出現快速心律失常，脈率小于心率，為房顫特點。
（4-6題共用題干）
患者男性，30歲，3天前腹瀉，6小時前開始胸痛，深呼吸時加重。查體時胸骨左緣3～4肋間可聞及粗糙聲音，深吸氣時增強。心電圖示多導聯ST段弓背向下型抬高。
4．該患者下一步需要的檢查不包括
A．血常規
B．心肌酶譜
C．心臟ECT
D．繼續觀察心電圖的變化
E．病毒抗體檢測
5．如果該患者心肌酶譜正常，考慮該患者最可能的診斷是
A．急性心肌梗死
B．急性心包炎
C．變異型心絞痛
D．心臟神經癥
E．結核性心包炎
6．胸片上顯示心影向兩側擴大，表明心包積液量為
A．100ml以上
B．150ml以上
C．250ml以上
D．350ml以上
E．500ml以上
正確答案:4．C；5．B；6．C解題思路：患者有腹瀉、胸痛，心電圖變化，應該繼續觀察心電圖、心肌酶譜變化以排除心梗。血常規及病毒抗體檢測以明確是否存在感染及感染病原。
