2014年心血管內科主治醫師考試基礎知識-考前沖刺（四）
發布時間：2014-03-13 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
女性，34歲。低熱、口腔潰瘍、雙腕及左膝關節疼痛3個月。體檢見雙腕及左關節有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。胸片示雙側少量胸腔積液，關節攝片未見骨破壞。
11．該患者可考慮診斷為
A．類風濕關節炎
B．系統性紅斑狼瘡
C．結核性胸膜炎
D．風濕性關節炎
E．口腔念珠菌感染
12．為進一步確診首選的實驗室檢查是
A．自身抗體譜
B．骨髓涂片
C．胸腔積液病理涂片
D．咽拭子培養
E．抗心磷脂抗體
13．診斷未明確前可采取的治療是
A．大劑量潑尼松龍
B．氯喹
C．甲氨蝶呤
D．NSAID+抗瘧藥
E．阿司匹林
正確答案:11．B；12．A；13．D解題思路：女性育齡期患者根據美國風濕病學會SLE診斷標準有≥4項陽性（發熱、口腔潰瘍、多關節痛、漿膜炎）即可診斷系統性紅斑狼瘡。
（14-15題共用題干）
患者，男性，25歲，咳嗽、咳鐵銹色痰1周，發熱3天。咳嗽時伴右側胸痛。
14．可能的診斷是
A．上呼吸道感染
B．大葉性肺炎
C．肺結核
D．急性支氣管炎
E．肺膿腫
15．體檢時最有意義的陽性體征是
A．體溫39℃
B．背部固定而持久的局限性粗濕啰音
C．左胸叩濁音
D．頸部淋巴結腫大
E．肺部空甕音
正確答案:14．B；15．C解題思路：1.青年急性肺炎，咳鐵銹色痰是大葉性肺炎的典型表現。2.大葉性肺炎實變期病變部位叩診呈濁者。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-19題共用備選答案）
A．Gilbert綜合征
B．Dubin-Johnson綜合征
C．Hodgkin病
D．Rotor綜合征
E．無效造血
16．肝細胞對膽紅素排泄障礙多見于
17．肝細胞攝取和排泄膽紅素均有障礙多見于
18．膽紅素生成過多見于
19．肝細胞對膽紅素轉運障礙多見于
正確答案:16.B,17.D,18.E,19.A解題思路：Dubin-Johnson綜合征、Gilbert綜合征及Roter綜合征等均屬先天性非溶血性黃疸疾病，臨床少見，患者肝細胞對膽紅素的處理有不同缺陷。
（20-24題共用備選答案）
A．長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現大咯血
B．40歲以上長期重度吸煙史，持續刺激性咳嗽，治療無效
C．刺激性嗆咳伴肺外表現如多形紅斑或中耳炎等
D．低熱、盜汗、痰中帶血
E．端坐呼吸伴咳粉紅泡沫樣痰
20．肺結核活動期
21．原發性支氣管肺癌
22．支氣管擴張
23．急性左心衰竭
24．支原體肺炎
正確答案:20.D,21.B,22.A,23.E,24.C解題思路：5.支原體肺炎劇咳時可有小血管破裂。
