2014年心血管內科主治醫師考試相關專業知識-考前沖刺（五）
發布時間：2014-03-13 共2頁
（9-11題共用題干）
女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動受限8小時來急診。體檢：神志清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常。
9．根據臨床表現，應考慮
A．Weber綜合征
B．Gerstmann綜合征
C．Millard-Gubler綜合征
D．Wallenberg綜合征
E．閉鎖綜合征(Locked-insyndrome)
10．病變損害位于
A．雙側大腦半球
B．基底節
C．腦橋基底部
D．中腦E-W核
E．延髓背外側
11．病變血管為
A．頸外動脈
B．大腦前動脈
C．大腦后動脈
D．椎-基底動脈
E．大腦中動脈
正確答案:9．E；10．C；11．D解題思路：1.依據雙側面、舌癱和四肢癱，說明雙側皮質延髓束和皮質脊髓束受損，而眼球可以上下活動，定位于雙側腦橋基底部，由椎-基底動脈閉塞所致，稱為閉鎖綜合征。2.依據雙側面、舌癱和四肢癱，說明雙側皮質延髓束和皮質脊髓受損，而眼球可以上下活動，定位于雙側腦橋基底部。3.雙側腦橋基底部由椎-基底動脈供血。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-15題共用備選答案）
A．劍突下可見心臟搏動
B．肺動脈瓣區第二心音亢進
C．心臟相對濁音界縮小或叩不出
D．心尖搏動左下移位
E．肺部啰音
12．提示慢性阻塞性肺氣腫的體征是
13．提示左心功能不全的體征是
14．提示左心室肥大的體征是
15．提示肺動脈高壓的體征是
正確答案:12.C,13.E,14.D,15.B解題思路：4.臨床表現：①輕癥或早期患者可無任何癥狀，心悸、氣促、乏力、胸痛及暈厥在中晚期患者中常見，部分重癥病例可有發紺。②肺動脈瓣區第二心音亢進、收縮早期喀喇音和收縮期噴射性雜音。③右心室肥大體征。④右心衰竭體征。如肝大、水腫等。
（16-17題共用備選答案）
A．易并發肝癌
B．女性多見
C．男性多見
D．兒童多見
E．老年人多見
16．原發性硬化性膽管炎
17．原發性膽汁性肝硬化
正確答案:16.C,17.B解題思路：1.該病多見于年輕男性，而且往往與炎性腸病，尤其是潰瘍性結腸炎有關，其起病一般呈隱匿性，可有漸進性加重的乏力、瘙癢和黃疸。2.本病常與其他免疫性疾病如類風濕關節炎、干燥綜合征、硬皮病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等并存，多見于中年婦女，起病隱襲，經過緩慢，早期癥狀輕微，病人一般情況良好，食欲與體重多無明顯下降，約10%的患者可無任何癥狀。
