2014年心血管內科主治醫師考試專業知識-考前沖刺（一）
發布時間：2014-03-13 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
患者，男性，65歲。患冠心病、心房顫動10年，今晨起床時突然出現短暫意識喪失，無頭痛、惡心、嘔吐。有高血壓史20年。查體：血壓145/80mmHg，神志清楚，查體合作，發音不清，心率66次／分，房顫律，雙肺未見異常，四肢肌力正常，病理反射未引出。
11．患者發生暈厥最可能的原因是
A．癲癇
B．腦栓塞
C．室性心動過速
D．腦血栓
E．蛛網膜下腔出血
12．對該患者診斷最有幫助的檢查是
A．腦電圖
B．頭顱CT及24小時動態心電圖
C．超聲心動圖及心電圖
D．心電圖檢查
E．頭顱MRI及超聲心動圖
13．為防止類似病情反復發生，最為合適的措施是
A．服用ACEI藥物
B．服用抗癲癇藥物
C．服用鈣拮抗藥
D．服用抗凝藥物
E．服用β受體阻滯藥
正確答案:11．B；12．E；13．D
（14-16題共用題干）
患者，男性，66歲。1小時前在睡眠中突感胸悶、胸痛、氣促，呼吸困難，頻繁咳嗽，咳大量泡沫痰，不能平臥而急來診。有高血壓病、糖尿病史。吸煙35余年。查體：血壓110/70mmHg，脈搏128次／分，呼吸32次／分，端坐位，面色灰白，口唇發紺，雙肺滿布哮鳴音及濕性啰音，心音聽不清。雙下肢無水腫。
14．患者最可能的診斷為
A．急性肺栓塞
B．哮喘急性發作
C．張力性氣胸
D．急性左心衰竭
E．主動脈夾層
15．導致上述病癥的原發病最可能是
A．急性心肌梗死
B．急性肺栓塞
C．急性心包炎
D．肺部感染
E．自發性氣胸
16．為確診應做的最主要檢查是
A．胸部X線攝片
B．心電圖
C．肝腎功能檢查
D．CT檢查
E．超聲心動圖
正確答案:14．D；15．A；16．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．嗎啡
B．氨茶堿
C．垂體后葉素
D．毛花苷C
E．速尿
17．風心病二尖瓣狹窄大咯血，首選治療為
18．某高血壓患者，急起氣促、端坐呼吸，躁動不安，雙肺滿布濕性啰音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為
正確答案:17.E,18.A解題思路：1.二尖瓣狹窄由于左房壓升高，使肺靜脈及肺毛細血管壓相繼升高。因肺靜脈與支氣管靜脈相通，支氣管靜脈曲張破裂常導致大咯血。所以治療應降低肺靜脈壓，首選強力利尿劑治療。2.嗎啡不僅具有解除焦慮的作用，且擴張靜脈和動脈，減輕心臟前、后負荷。大多數情況下嗎啡為治療急性肺水腫的最有效藥物，尤宜早期應用。
（19-21題共用備選答案）
A．胺碘酮
B．利多卡因
C．維拉帕米
D．同步電復律
E．非同步電復律
19．急性心肌梗死第1天發生的多源性室性期前收縮，應首選
20．急性心肌梗死并發心室顫動，應首選
21．持續性室性心動過速、低血壓時，應首選
正確答案:19.B,20.E,21.D
