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一、A3型題 

（1-5題共用題干） 

患者男性，51歲，有結核病接觸史，吸煙30余年，無自覺癥狀。體檢時胸片發現左上肺于第2前肋間近外側胸壁處有直徑約3cm的腫塊陰影，邊緣較模糊，痰液檢查未發現癌細胞，亦未找到抗酸桿菌，支纖鏡檢陰性。 

1．為明確診斷，做下列檢查把握性最大的是 

A．纖支鏡下刷檢和灌洗

B．經胸壁穿刺活檢

C．重復痰液細胞學檢查

D．胸部CT

E．MRI

F．腫瘤標志物檢查 

2．因設備條件原因，患者的診斷仍未能最后確定，建議采取的最好治療選擇是 

A．抗結核治療

B．抗腫瘤放療

C．抗腫瘤化療

D．隨診觀察，定期復查

E．剖胸探查手術

F．密切觀察 

3．如手術治療，應選擇的手術方式是 

A．肺楔形切除術

B．肺段切除術

C．肺葉切除術

D．肺葉加肺段切除術

E．肺葉切除加淋巴結清掃術

F．單純腫塊切除以減少對肺功能的影響 

4．如果該患者手術后的病理檢查結果發現縱隔淋巴結有轉移，術后需要進行輔助性放療，下列說法中關于NSCLC放療，錯誤的是 

A．術后放療的指證是T4、N2、Rl

B．鱗癌的CTV是GTV外放8mm

C．肺窗窗寬1600，窗位-600時，CT顯示病變大小與腫瘤大小最為接近

D．單純同步放化療時，V20宜控制在30%

E．大劑量低分割SRT不能作為工期NSCLC有效的根治性治療手段

F．要注意放射性肺炎的預防和處理 

5．如果該患者術后病理報告為小細胞肺癌，關于SCLC放療的正確說法是 

A．同步放化療時，放療的時間宜在化療開始后6周內

B．預防性全腦放療(PCI)的最佳時間是化療CR后

C．預防性全腦放療(PCI)的放射劑量是2500cGy／10F

D．局限期SCLC多提倡加速超分割治療

E．SCLC伴上腔靜脈壓迫應首選放療

F．目前的研究證據不支持預防性全腦放療 

 

 

 

正確答案:1．B；2．E；3．E；4．BE；5．ABCDF　解題思路：從患者的胸片檢查結果來看，腫塊為周圍型，纖支鏡和痰細胞學檢查多為陰性。而胸部CT和MRI仍然是影像學檢查，和腫瘤標志物檢測一樣不能作為腫瘤診斷的金標準。