2012年主治醫師考試放射醫學專業復習題及其答案二十一
發布時間：2012-03-27 共1頁
第五章 循環系統(A3型題)
| 一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 |
| （1-2題共用題干） |
患者男性，45歲。突感胸骨后疼痛來院就診。行胸部CT平掃發現主動脈增寬，內膜鈣化影向內移位超過1．0cm。如下圖： |
| 1．應診斷為 |
| 2．若要明確診斷可建議進一步做何檢查 |
| 正確答案:1．C；2．C 解題思路： 1.降主動脈明顯增寬，且腔內密度不均：可見內膜鈣化內移超過5mm即應考慮主動脈夾層的診斷。 2.平片僅有提示作用。胸部超聲對升主動脈顯示較好，對降主動脈宜采用經食管超聲。MRI檢查時間較長，費用較高，不宜作為首選檢查方法。核素雖可顯示雙腔，但是分辨率較低，目前已很少使用。MSCTA檢查方便、快捷，病人痛苦小，圖像清晰，可以顯示主動脈雙腔即內膜片，病變范圍及繼發的的心包、縱隔和胸腔積血等。 |
|
|
| （3-4題共用題干） |
患者女性，35歲。陣發性勞力性呼吸困難及陣發性夜間呼吸困難。聽診可聞及奔馬律。行胸部平片檢查如下圖： |
| 3．該病人可考慮下列哪種疾病 |
| 4．關于該病在X線透視下的征象下列哪項是正確的 |
| 正確答案:3．C；4．B 解題思路： 1.擴張型心肌病約3／4病例心臟呈中至高度增大，一般各房室均可增大，而以左室增大最為顯著。心影多呈普大型或主動脈型。主動脈結、肺動脈段和上腔靜脈多屬正常。 2.透視下擴張型心肌病主要改變有兩心緣搏動普遍減弱；左心室段區域性減弱，右心房段正常或運動增強；心臟搏動緩慢有力，為Ⅱ至Ⅲ度房室傳導阻滯或竇性心動過緩的表現。 |
