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　　（1-3題共用題干）

　　患者，男，23歲，左腎重度積水

　　1．可選擇多種顯像方法明確診斷，除了

　　A．CT

　　B．超聲

　　C．腎動態顯像

　　D．腎圖

　　E．MRI

　　2．如果想了解左腎殘余腎皮質的功能，可選擇的方法是

　　A．CT

　　B．超聲

　　C．腎動態顯像

　　D．腎圖

　　E．MRI

　　3．如果要排除單純腎盂擴張的可能，可選擇的方法是

　　A．Captopril試驗

　　B．利尿試驗

　　C．乙酰唑胺試驗

　　D．多巴酚丁胺試驗

　　E．排尿后再顯像

 

　　正確答案:1．D；2．C；3．B解題思路：3.腎圖通過腎圖儀的兩個探頭在體表分別探測并記錄雙腎的時間放射性曲而獲得，僅能顯示曲線，不能獲得腎臟大小、位置和形態的圖像信息。腎動態顯像可以獲得顯像劑逐漸濃聚于腎實質，后隨尿流經腎盞、腎盂和輸尿管而進入膀胱的系列影像。通過計算機ROI技術同時獲得腎區時間一放射性曲線可通過分析系列影像或腎圖，得到腎實質功能等多方面的信息。利尿試驗主要用于鑒別明顯的機械性梗阻和單純腎盂擴張：利尿后，原滯留于腎盂內的放射性明顯減退，腎圖c段明顯改善，即可排除明顯的機械性梗阻。利尿后腎盂影和腎圖無顯著變化，表明有明顯的機械性梗阻存在。

 

　　（4-6題共用題干）

　　某乳腺癌患者經手術后出現了患側上肢腫脹，進行Tc-植酸鈉上肢淋巴顯像后如圖3-2。

 

　　4．請問該患者存在的主要問題是

　　A．雙側淋巴結顯影不對稱

　　B．主要淋巴結缺失

　　C．淋巴鏈中斷伴遠端淋巴滯留

　　D．異常引流途徑

　　E．以上均不正確

　　5．請問導致這一現象的原因可能是

　　A．手術淋巴清掃范圍過大

　　B．術后全腋窩區放療

　　C．傷口愈合不佳

　　D．術后在患側進行過多靜脈注射

　　E．以上均可能

　　6．為避免手術過程中因淋巴清掃范圍過大而出現淋巴水腫，可以通過何種方法快速解決

　　A．手術時不進行淋巴清掃，術后直接化療

　　B．通過染色或核素顯像法確定前哨淋巴結，以減少淋巴清掃范圍

　　C．術前進行淋巴結穿刺，以了解有無轉移情況

　　D．術中進行快速病檢，以確定清掃范圍

　　E．以上均不正確

 

　　正確答案:4．C；5．E；6．B解題思路：3.由于原發腫瘤的淋巴引流往往存在兩個甚至更多的淋巴循環參與，很難預測究竟哪個淋巴循環轉移的可能性大，而跳躍轉移現象的存在更使實施準確淋巴結活檢顯得困難。因此，通過染色或核素顯像方法顯示前哨淋巴結，可以準確檢測出腫瘤的局部淋巴結狀況，對判斷是否需要性區域淋巴結清掃有重要意義。