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　　（1-8題共用題干）

　　患者，女，63歲，腦卒中后左下肢腫脹一周，超聲示左下肢深靜脈血栓，現述胸部不適，呼吸困難。

　　1．根據病史，目前考慮為哪種疾病可能性大

　　A．肺氣腫

　　B．肺水腫

　　C．肺動脈栓塞

　　D．肺部感染

　　E．肺部腫瘤

　　F．肺結節病

　　2．針對目前的判斷，首選哪種檢查來進行輔助診斷

　　A．CT

　　B．MRI

　　C．血管造影

　　D．肺灌注顯像

　　E．肺通氣顯像

　　F．超聲

　　3．該顯像所用的顯像劑為

　　A．Tc-HAS氣溶膠

　　B．Tc-DTPA氣溶膠

　　C．Tc-MAA

　　D．^81mKr

　　E．¹³³Xe

　　F．Tc-MIBI

　　4．該顯像的原理為

　　A．肺泡網狀細胞吞噬清除

　　B．肺毛細血管暫時嵌頓

　　C．自由通過肺泡膜擴散

　　D．通過肺泡壁彌散入血

　　E．沉降在喉頭、氣管、支氣管、細支氣管以及肺泡壁

　　F．小分子物質在肺上皮的擴散

　　5．顯像時要注意以下方面除了

　　A．嚴重過敏者原則上不做，必須做者需先做皮試

　　B．標記后的放射性藥物要在4小時內用完

　　C．注射顯像劑時見回血再進行

　　D．注射顯像劑時先吸氧，避免肺血管痙攣

　　E．準備氧氣和急救藥品

　　F．注射時囑咐患者均勻深呼吸

　　6．肺灌注顯像可見左肺上葉舌段血流灌注明顯減低，右肺上葉尖段血流灌注減低。提示

　　A．肯定為肺栓塞

　　B．可能為肺栓塞

　　C．基本排除肺栓塞

　　D．基本排除肺部感染

　　E．基本排除肺動脈畸形

　　F．不可能為肺栓塞

　　7．要進一步明確診斷，需要進行的檢查為

　　A．肺功能測定

　　B．下肢靜脈顯像

　　C．胸部平片或肺通氣顯像

　　D．D-二聚體測定

　　E．肺腫瘤顯像

　　F．MRI

　　8．如果肺通氣顯像正常，則診斷肺栓塞

　　A．高度可能

　　B．中度可能

　　C．低度可能

　　D．基本排除

　　E．尚不明確

　　F．尚需結合其他檢查

 

　　正確答案:1．C；2．D；3．C；4．B；5．C；6．B；7．C；8．A解題思路：8.結合患者病史，考慮為血栓形成，可能血栓脫落造成肺動脈栓塞，首選肺灌注顯像進行顯像，顯像劑為Tc-MAA，利用放射性顆粒在肺毛細血管內暫時嵌頓的原理，可以得到肺血平面影像或斷層影像。肺灌注顯像注射顯像劑時應避免回血，以防止血液與MAA形成更大顆粒，引起不應有的栓塞或形成肺內的"大熱點"影響結果分析。肺灌注顯像見肺部2個節段顯像劑缺損，考慮為肺栓塞可能，需要結合胸片或肺通氣顯像進一步診斷。