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一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-6題共用題干） 

患者，男，49歲，辦公室文職。主訴：連續(xù)7天頸部酸脹痛，右上肢出現(xiàn)無力麻木。檢查：頸部X線片，頸部側(cè)位片見4、5、6節(jié)椎間隙變窄。頸部正位片見脊柱多節(jié)段失穩(wěn)，壓頸試驗、牽拉試驗均陽性，右手肌力Ⅲ級，診斷：神經(jīng)根型頸椎病；頸4～5節(jié)，5～6節(jié)椎間盤突出。并見面色蒼白，頭暈?zāi)垦＃贇鈶醒裕衿７αΓ慌吕洌鮿t暈厥，舌淡脈弱。經(jīng)康復(fù)牽引和運動治療3天，療效不明顯，要求針灸治療。 

1．根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)哪一類證型頸椎病 

A．血瘀型

B．陽虛證

C．痰濕型

D．血虛型

E．氣虛型 

2．針刺時，符合近部取穴原則的穴位是 

A．風(fēng)池

B．大腸俞

C．曲池

D．腎俞

E．后溪 

3．針刺時，符合遠部取穴原則的最佳穴位是 

A．風(fēng)池

B．大腸俞

C．曲池

D．腎俞

E．后溪 

4．針刺時，符合隨證取穴原則的穴位是 

A．大椎

B．大腸俞

C．曲池

D．腎俞

E．后溪 

5．符合辨證取穴原則的最佳穴位是 

A．太沖

B．足三里

C．中脘

D．神門

E．三陰交 

6．下列治療方法中，最合適辨證施治的方法是 

A．耳尖刺血

B．針刺后溪

C．神燈照射頸部

D．溫和灸中脘

E．天柱埋線

一下地移動，也可均勻地向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸。溫灸中脘能有效地提升中氣，對于氣虛型的頸椎病進行辨證施治，療效良好。 

 

 

 

正確答案:1．E；2．A；3．E；4．A；5．B；6．D　解題思路：面色蒼白，頭暈?zāi)垦＃贇鈶醒裕衿７αΓ鮿t暈厥，舌淡脈弱等均為氣虛證之典型表現(xiàn)。 

 

（7-8題共用題干） 

患者，男，48歲，建筑工人，有腰痛史2年，1天前彎腰搬重物后損傷腰部，腰痛加重，并向右下肢放射，查體右直腿抬高試驗陽性，臨床診斷為腰椎間盤突出癥。 

7．如要確定其為急性或慢性，有幫助的檢查是 

A．神經(jīng)肌電圖檢查，在傷后3～4周進行

B．立即作MRI檢查

C．立即作CT／脊髓造影

D．單光子斷層骨掃描

E．初診時即作神經(jīng)肌電圖檢查，傷后3～4周再復(fù)查 

8．傷后3～4周再復(fù)查肌電圖，發(fā)現(xiàn)右脛前肌、右趾長屈肌、右L～S脊旁肌有正尖纖顫電位。其他肌肉正常，最可能的診斷是 

A．梨狀肌綜合征

B．神經(jīng)根病

C．腰骶叢病

D．L神經(jīng)根病

E．S神經(jīng)根病 

 

 

 

正確答案:7．E；8．D　解題思路：陽性肌電圖所見(正尖纖顫電位)發(fā)展高峰在傷后2～4周出現(xiàn)。傷后頭7～10天內(nèi)進行肌電圖檢查常會造成假陰性。故早期的檢查所提供的是以前疾病的情況。神經(jīng)影像學(xué)檢查不能很好地反映其功能狀態(tài)。