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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

患者，女性，46歲，左下后牙2個月來遇冷、熱過敏，食物嵌入牙內引起隱隱不適，近2天出現(xiàn)自發(fā)陣發(fā)痛，遇冷、熱疼痛更加劇。檢查發(fā)現(xiàn)左下6面深齲，冷診(+++)，穿髓孔小，探痛(+++)，叩痛(±)，就診時醫(yī)生在局麻下開髓拔髓，未擴管，封CP藥捻，當晚出現(xiàn)劇烈疼痛，牙松動Ⅲ度，叩痛(++)。 

1．該患牙的病變發(fā)展過程是  (    ) 

A．牙髓充血-慢性牙髓炎-慢性牙髓炎急性發(fā)作-急性根尖周炎

B．牙髓充血-急性根尖周炎

C．急性牙髓炎-急性根尖周炎

D．慢性牙髓炎-急性根尖周炎

E．牙髓充血-急性牙髓炎-急性根尖周炎 

2．該牙經(jīng)處理后出現(xiàn)上述劇烈疼痛，最可能的原因是  (    ) 

A．根尖周的細菌感染

B．藥物對根尖周的化學性刺激

C．磨牙時的振動對根尖周的創(chuàng)傷

D．器械超出根尖孔所致

E．封洞太嚴密 

3．出現(xiàn)這種術后劇痛，除了客觀原因外，還要考慮患者的哪一項主要的主觀因素  (    ) 

A．患牙的牙位

B．患者的年齡

C．患牙的根管數(shù)目

D．牙冠破壞程度

E．患者的健康狀況 

 

 

 

正確答案:1．A；2．B；3．B 

 

（4-5題共用題干） 

一周前，某患者以食物嵌塞痛為主訴，就診，當時診斷為深齲，并行墊底，銀汞合金充填，術后患者出現(xiàn)冷熱刺激敏感，無自發(fā)痛及咬合痛，請問： 

4．造成患者術后出現(xiàn)冷熱刺激敏感癥狀的原因有以下可能，除了  (    ) 

A．備洞過程的機械刺激

B．墊底不完善

C．術前誤診

D．對頜牙有異種金屬修復體

E．患者有遺漏的齲洞 

5．如確定術前診斷正常，墊底及充填完好，最適宜的處理方法是  (    ) 

A．暫避免刺激，觀察1～2周

B．脫敏治療

C．超短波理療

D．去除充填體，更換金屬材料

E．牙髓治療 

 

 

 

正確答案:4．D；5．A