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2012年主治醫師考試口腔內科專業專業知識考試試題七

發布時間:2012-03-29 共1頁

 黏膜病學
一、A1/A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 
1.巨幼細胞貧血的口腔表征為 
A.口腔黏膜蒼白色,以唇、舌、齦明顯
B.舌背黏膜廣泛發紅,呈鮮牛肉色
C.口腔黏膜蒼白,并可出現瘀點、瘀斑或血腫
D.牙齦明顯增生、肥大、水腫
E.牙齦炎,牙齦自發性出血 
 
 
 
正確答案:B 解題思路:選項A符合缺鐵性貧血的表現,選項B符合巨幼細胞貧血,選項C符合再生障礙性貧血,選項D、E無出現在貧血的口腔表征。 
 
2.再生障礙性貧血的口腔表征是 
A.口腔黏膜蒼白色,以唇、舌、齦明顯
B.舌背黏膜廣泛發紅,呈鮮牛肉色
C.口腔黏膜蒼白,并可出現瘀點、瘀斑或血腫
D.牙齦明顯增生、肥大、水腫
E.牙齦炎,牙齦自發性出血 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:選項A符合缺鐵性貧血的表現,選項B符合巨幼細胞貧血,選項C符合再生障礙性貧血,選項D、E無出現在貧血的口腔表征。 
 
3.維生素C缺乏癥的口腔表征為 
A.常為該病的早期損害,表現為口角炎、唇炎和舌炎
B.早期舌尖、舌緣充血發紅,菌狀乳頭紅腫,其后全舌、口腔黏膜咽部發紅,有熱痛感,可發生表淺潰瘍
C.牙齦炎、牙齦出血是早期出現的突出表現
D.口腔黏膜蒼白色,以唇、舌、齦明顯
E.口腔黏膜和咽喉出現壞死性潰瘍 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:選項A為維生素B缺乏癥的口腔表征,選項B為煙酸缺乏癥的口腔表現,選項C為維生素C缺乏的口腔表現,選項D為缺鐵性貧血的表現,選項E為粒細胞缺乏癥的口腔表現。 
 
4.血管神經性水腫一般不發生在 
A.唇
B.舌
C.上腭
D.眼瞼
E.咽喉部 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:血管神經性水腫好發部位為頭面部疏松結締組織處,如唇、舌、頰、眼瞼、耳垂、咽喉等。 
 
5.血管神經性水腫的發病機制屬 
A.Ⅰ型變態反應
B.Ⅱ型變態反應
C.Ⅲ型變態反應
D.Ⅳ型變態反應
E.頜面部蜂窩織炎 
 
 
 
正確答案:A 解題思路:血管神經性水腫為一種急性局部反應型的黏膜皮膚水腫,特點是突發性局限性水腫,但消退亦較快,發病機制為抗原或半抗原進入機體后作用于漿細胞,產生IgE,附著于肥大細胞,使之脫顆粒,釋放組胺、緩激肽、5-羥色胺、慢反應物質等生物活性物質,引起小血管及毛細血管擴張及通透性增加,使組織迅速腫脹。 
 
二、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 
(6-10題共用題干) 
患者,女性,45歲,因左側面頰部皮膚及左側舌部黏膜發紅、起皰3天,伴劇痛來診。查體:體溫38.5℃,左側面部皮膚及左側舌背、頰黏膜可見粟粒大小的密集成片的透明水皰,周圍皮膚黏膜可見充血性紅斑。化驗:紅細胞7.8×10/L,中性62%,淋巴34%。擬診斷為帶狀皰疹。 
6.本病例主要病變部位在 
A.三叉神經第1支
B.三叉神經第2支
C.三叉神經第3支
D.面神經
E.頸神經 
7.帶狀皰疹與單純皰疹的最主要鑒別點在于 
A.病因不同
B.前驅癥狀不同
C.病程長短不同
D.臨床表現不同
E.全身癥狀不同 
8.本病例可發生的最嚴重的并發癥為 
A.肺炎
B.腦炎
C.結膜炎
D.角膜炎
E.面癱 
9.你認為此時采取的各項治療措施中,哪項不合理 
A.口服抗病毒藥物如阿昔洛韋等
B.注射聚肌胞
C.維生素B500μg+維生素B100mg肌內注射,隔日1次
D.皮膚病損涂爐甘石洗液
E.口腔局部封閉地塞米松+普魯卡因 
10.患者曾在外院給予肌內注射青霉素3天,局部病損激光照射及口服多種維生素等措施,癥狀有所改善,但未完全消失,尤其是疼痛癥狀仍明顯。療效不佳原因是 
A.未給予支持治療
B.未注射聚肌胞或轉移因子
C.診斷不正確
D.局部未用消炎含漱液
E.未給予卡馬西平或肌注維生素B+維生素B 
 
 
 
正確答案:6.C;7.D;8.E;9.E;10.E 解題思路:帶狀皰疹損害沿三叉神經的三支分布,第一支除額支外,可累及眼角黏膜,甚至失明;第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚;第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。對于帶狀皰疹的鎮痛治療,可用鎮痛劑(如水楊酸類藥)及維生素B內服;維生素B0.15mg,肌內注射,每日1次;卡馬西平止痛效果明顯。 
 
(11-12題共用題干) 
女,40歲,下唇反復糜爛、滲血、結痂5年余。體檢:下唇紅橢圓形損害,被覆痂皮,損害外圍短白紋,呈放射狀排列,唇紅近皮膚側黑色素沉著,與皮膚界線不清。口內黏膜及皮膚未見損害。 
11.診斷可能是 
A.盤狀紅斑狼瘡
B.多形紅斑
C.慢性非特異性唇炎
D.光化性唇炎
E.糜爛型扁平苔蘚 
12.當前最恰當的處理措施是 
A.確炎舒松唇部局部封閉
B.大劑量激素沖擊療法
C.唇部活檢
D.唇部濕敷
E.揭去痂皮,涂布抗生素軟膏 
 
 
 
正確答案:11.A;12.D 解題思路:下唇唇紅黏膜是DLE的好發部位,初起為暗紅色丘疹或斑疹,隨后形成紅斑樣病損,片狀糜爛,中心凹下呈盤狀,周邊有紅暈,在紅暈外圍呈放射狀排列的白色短條紋。病變區亦可超出唇紅緣累及皮膚,唇紅與皮膚界限消失,此為DLE特征表現,可用于鑒別唇紅部的扁平苔蘚和唇炎。 
 
三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
(13-15題共用備選答案) 
A.黏膜表面呈白色網狀條紋
B.黏膜表面白色凝乳狀假膜
C.黏膜表面散在大水皰
D.黏膜表面針尖大小密集小水皰成簇排列
E.黏膜表面細小淡紅色丘疹 
 答案 A B C D E 13.白色念珠菌性口炎可見 
  答案 A B C D E 14.皰疹性口炎可見 
  答案 A B C D E 15.尖銳濕疣可見 
 
 
 
正確答案:13.B,14.D,15.E 
 
(16-17題共用備選答案) 
A.棘層松解,上皮內皰
B.上皮下皰
C.上皮內水腫
D.上皮過度角化
E.上皮萎縮 
 答案 A B C D E 16.瘢痕性類天皰瘡病理特點為 
  答案 A B C D E 17.天皰瘡病理特點為 
 
 
 
正確答案:16.B,17.A 
 

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