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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．下列各項中，哪一項不是深齲治療的并發癥 

A．充填后咬合痛

B．意外穿髓

C．充填體折斷

D．髓腔壁穿孔

E．繼發齲 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：髓腔壁穿孔是根管治療的并發癥之一。 

 

2．患者，男，25歲，因上前牙有黃黑斑塊要求治療。檢查：雙側上前牙唇面有黃褐色斑塊，無缺損，表面光滑，質硬，探（-），叩（-），無松動，冷測反應正常，訴當地鄉親中亦有相似情況。最可能的診斷是 

A．淺齲

B．四環素牙

C．靜止齲

D．釉質發育不全

E．氟牙癥 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：題干的信息：患者上前牙唇面有黃褐色斑塊，表面光滑，質硬，探診、叩診及冷測反應均正常，當地居住者也有相似情況，很可能是高氟區，氟牙癥中有關臨床表現符合上述特點，因此正確答案選擇應為E。 

 

3．患者，男，25歲，因上前牙有黃黑斑塊要求治療。檢查：雙側上前牙唇面有黃褐色斑塊，無缺損，表面光滑，質硬，探(-)，叩(-)，無松動，冷測反應正常，訴當地鄉親中亦有相似情況。最可能的診斷是 

A．淺齲

B．四環素牙

C．靜止齲

D．釉質發育不全

E．氟牙癥 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：題干的信息：患者上前牙唇面有黃褐色斑塊，表面光滑，質硬，探診、叩診及冷測反應均正常，當地居住者也有相似情況，很可能是高氟區，氟牙癥中有關臨床表現符合上述特點，因此正確答案選擇應為E。 

 

4．以下關于鄰嵌體鄰面片切洞形的描述錯誤的是 

A．用于鄰面缺損大而淺時

B．可在片切面內制備箱形固位

C．可在片切面內制備小肩臺

D．用于鄰面突度較大時

E．片切面頰舌邊緣應達到自潔區 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：鄰嵌體鄰面預備有片切洞形和箱狀洞形兩種方式。片切洞形適用于患牙鄰面缺損表淺、突度小、鄰接不良的情況。而患牙鄰面突度較大時片切洞形磨除牙體組織較多，適合使用箱狀洞形。 

 

5．患者，男，69歲，訴左上后牙冷熱刺激酸痛1個月，檢查：14、15未見齲，牙槽骨吸收至根中1/3，根分叉暴露，探診牙齦出血，叩(+)，松動Ⅱ度，冷刺激與對照牙比酸痛較持續。最可能的診斷是 

A．急性牙髓炎

B．慢性牙髓炎

C．逆行性牙髓炎

D．急性根尖周炎

E．慢性根尖周炎 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：逆行性牙髓炎的特點：患牙可表現為急性牙髓炎或慢性牙髓炎的癥狀，但均有長時間的牙周炎病史，有深牙周袋或較嚴重的根分叉病變，但無其他牙體硬組織疾病。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（6-9題共用題干） 

患者，女，14歲，突然出現左下牙咬物痛，無明顯誘因自發腫痛1天，夜間加劇。檢查：恒牙列，牙齒排列整齊，口腔衛生良好，左下5未見明顯齲壞及缺損，叩(++)，Ⅰ度松動，對應根尖區黏膜腫脹，觸痛明顯。 

6．擬診 

A．急性牙髓炎

B．急性根尖周炎

C．急性牙周膿腫

D．急性牙齦炎

E．急性頜骨骨髓炎 

7．最有可能引起疼痛的病因是 

A．隱匿齲

B．牙隱裂

C．頜骨囊腫急性感染

D．畸形中央尖

E．成釉細胞瘤合并感染 

8．最恰當的應急處理 

A．拔除左下5

B．靜脈滴注廣譜抗生素

C．左下5開髓封失活劑

D．左下5開髓引流，開放，根尖部牙齦切開排膿

E．左下5開髓通根，封藥安撫治療 

9．應急處理后最佳的后續治療方案 

A．根尖誘導成形術后完成RCT

B．直接完成RCT

C．齦上潔治，齦下刮治

D．拔除患牙

E．繼續口服抗生素 

 

 

 

正確答案:6．B；7．D；8．D；9．A　解題思路：這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目，根據提供的信息，該病例的臨床癥狀和體征符合急性根尖周炎的臨床表現特點，因此第1題的答案是B。考慮到患者年齡14歲，患牙未見明顯齲壞和缺損，牙位為畸形中央尖的好發位置，所以其病因最有可能是畸形中央尖，因此第2題的答案是D。根據臨床表現及體征檢查，該病例應已經發展到黏膜下膿腫階段，所以其應急處理應該是患牙開髓引流，開放2～3天，根尖部牙齦需切開排膿，因此第3題的答案是D。由于患者14歲，正處于生長發育期，左下5牙根一般在13～14歲才能完成發育，所以該患牙很有可能是根尖未發育完成，應行根尖誘導成形術誘導其根尖形成或形成根尖屏障后再完成永久性的RCT，因此第4題的答案是A。 

 

（10-13題共用題干） 

患者，女，14歲，突然出現左下后牙咬物痛，無明顯誘因自發腫痛1天，夜間加劇。檢查：恒牙列，牙齒排列整齊，口腔衛生良好，左下5未見明顯齲壞及缺損，叩(++)，Ⅰ度松動，對應根尖區黏膜腫脹，觸痛明顯。 

10．擬診 

A．急性牙髓炎

B．急性根尖周炎

C．急性牙周膿腫

D．急性牙齦炎

E．急性頜骨骨髓炎 

11．最有可能引起疼痛的病因是 

A．隱匿齲

B．牙隱裂

C．頜骨囊腫急性感染

D．畸形中央尖

E．成釉細胞瘤合并感染 

12．最恰當的應急處理 

A．拔除左下5

B．靜脈滴注廣譜抗生素

C．左下5開髓封失活劑

D．左下5開髓引流，開放，根尖部牙齦切開排膿

E．左下5開髓通根，封藥安撫治療 

13．應急處理后最佳的后續治療方案 

A．根尖誘導成形術后完成RCT

B．直接完成RCT

C．齦上潔治，齦下刮治

D．。由于患者14歲，正處于生長發育期，左下5牙根一般在13～14歲才能完成發育，所以該患牙很有可能是根尖未發育完成，應行根尖誘導成形術誘導其根尖形成或形成根尖屏障后再完成永久性的RCT，因此第14題的答案是A。

E．繼續口服抗生素 

 

 

 

正確答案:10．B；11．D；12．D；13．A　解題思路：4.這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目，根據提供的信息，該病例的臨床癥狀和體征符合急性根尖周炎的臨床表現特點，因此第11題的答案是B。考慮到患者年齡14歲，患牙未見明顯齲壞和缺損，牙位為畸形中央尖的好發位置，所以其病因最有可能是畸形中央尖，因此第12題的答案是D。根據臨床表現及體征檢查，該病例應已經發展到黏膜下膿腫階段，所以其應急處理應該是患牙開髓引流，開放2～3天，根尖部牙齦需切開排膿，因此第13題的答案是 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（14-17題共用備選答案） 

A．融合牙

B．雙生牙

C．結合牙

D．牙內陷

E．額外牙 

 答案 A B C D E 14．由一個內向的凹陷將一個牙胚不完全分開而形成的是 

  答案 A B C D E 15．有兩個正常的牙胚融合而形成的是 

  答案 A B C D E 16．兩個牙的牙根發育完成以后發生粘連而形成的是 

  答案 A B C D E 17．由于成釉器過度卷疊或局部過度增殖，深入到牙乳頭中而形成的是 

 

 

 

正確答案:14.B,15.A,16.C,17.D　解題思路：4.這是一道概念題，區分融合牙、雙生牙、結合牙、牙內陷、額外牙的概念。 

 

（18-20題共用備選答案） 

A．可復性牙髓炎

B．急性牙髓炎

C．慢性根尖周炎

D．殘髓炎

E．逆行性牙髓炎 

 答案 A B C D E 18．患牙受到冷熱刺激立即出現瞬間疼痛，尤其對冷刺激更敏感，刺激一去除疼痛隨即消失，無自發痛，最可能的診斷是 

  答案 A B C D E 19．經牙髓治療后的患牙出現自發性鈍痛，溫度刺激痛，伴咬合不適，牙髓活力溫度測驗表現為遲緩性痛，X線示牙髓治療不完善，根尖無明顯病理性改變，可能的診斷是 

  答案 A B C D E 20．患牙無明顯自覺癥狀，頰側牙齦見一竇道，叩診不適，牙髓活力測試無反應，X線示根尖區透射影，最可能的診斷是 

 

 

 

正確答案:18.A,19.D,20.C　解題思路：3.熟悉各類牙髓根尖周病的臨床表現有助于疾病的診斷。可復性牙髓炎跟不可復性牙髓炎的鑒別要點是可復性牙髓炎無自發痛，溫度測試時表現為一過性敏感。不可復性牙髓炎在溫度刺激時疼痛持續時間較久，病程長者可有輕度叩痛。殘髓炎與一般慢性牙髓炎的疼痛特點相似，但是有牙髓治療的病史，根管器械探查根管至深部時有感覺或疼痛。慢性根尖周炎有時候患牙無不適或僅有輕度咬合不適，有時在患牙附近牙齦發現竇道，可插牙膠尖進竇道內拍片確診竇道來源及患牙根尖區情況。