一、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(1-3題共用題干)
患者,男,56歲,患口干癥3年,多個牙齒齲壞,治療后醫生推薦使用含氟凝膠預防齲齒。
1.含氟凝膠的優點是
A.價格便宜
B.適宜作為口腔公共衛生措施
C.可以每周用1次
D.可以一次處理全口牙
E.安全性高
2.含氟凝膠使用的注意事項是
A.不用清潔牙面
B.不用隔濕和吹干
C.用后半小時內不漱口進食
D.不用泡沫塑料托盤
E.女性不宜使用
3.含氟凝膠應用時約在口內保留
A.2分鐘
B.4分鐘
C.6分鐘
D.8分鐘
E.10分鐘
正確答案:1.D;2.C;3.B解題思路:因為含氟凝膠放置于托盤上使用,因此可以同時處理全口牙,比傳統涂氟方法容易,花費時間少。所以,正確答案是D。
(4-7題共用題干)
患者,女,9歲,上前牙外傷6小時。口內檢查,左上中切牙唇側切1/3缺失,腭側缺損至齦下約2mm,可探及約0.5mm×0.5mm大小的穿髓點。X線示,未見根折影,根尖孔未閉合。右上中切牙牙體完整,有叩痛。
4.此患者的左上中切牙的臨床診斷是
A.冠折
B.簡單冠根折
C.根折
D.復雜冠折
E.復雜冠根折
5.此患牙最佳治療方式是
A.根管治療術
B.根尖誘導成形術
C.活髓切斷術
D.間接蓋髓術
E.直接蓋髓術
6.1個月后復查,左上中切牙叩(+),X線見根周膜影像不清,根外壁近根尖區有蟲蝕狀缺損,此時該做何種治療
A.根管治療術
B.根尖誘導成形術
C.活髓切斷術
D.間接蓋髓術
E.直接蓋髓術
7.3年后,患者因上前牙變色就診,查見右上中切牙色暗,X線見根尖發育完成。此時該做何種治療
A.根管治療術
B.根尖誘導成形術
C.活髓切斷術
D.間接蓋髓術
E.直接蓋髓術
正確答案:4.E;5.C;6.B;7.A解題思路:4.這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目,根據提供的信息,左上中切牙唇側切1/3缺失,腭側缺損至齦下約2mm,且探及穿髓點,說明牙齒的釉質、牙本質和牙骨質同時受損,且髓腔暴露,故第1道題正確的選擇為E。根據題干信息,患牙根尖孔未閉合,髓腔暴露6小時,應行活髓切斷術,使患牙根尖孔繼續發育,故第2道題應選答案C。1個月后復查,左上中切牙叩(+),X線見根周膜影像不清,根外壁近根尖區有蟲蝕狀缺損,提示患牙牙根有炎癥性吸收,應馬上去除牙髓控制炎癥,由于根尖孔未閉合,故第3道題選擇答案B。3年后,患者因上前牙變色就診,查見右上中切牙色暗,推斷右上中切牙外傷導致其牙髓變性,X線見根尖發育完成,因此根管治療是最佳選擇,故第4道題應選答案A。