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　　（6-8題共用題干）

　　女性，30歲，反復右上腹疼痛2年余，反射至肩背部疼痛；超聲檢查如圖所示。

 

　　6．根據超聲圖像診斷為

　　A．膽囊息肉

　　B．膽囊癌

　　C．膽囊結石

　　D．膽囊蛔蟲

　　E．膽囊腺瘤

　　7．超聲鑒別膽囊結石與膽囊息肉最主要點是

　　A．是否有強光團聲影

　　B．回聲強度

　　C．是否隨體位改變而移動

　　D．是否有血流

　　E．體積大小

　　8．膽囊結石與膽囊腫瘤超聲診斷的鑒別要點是

　　A．膽囊腫大

　　B．膽囊縮小

　　C．強光團伴聲影

　　D．強光團隨體位改變移動

　　E．伴聲影的強光團隨體位改變移動

 

　　正確答案:6．C；7．C；8．E解題思路：1.該例臨床癥狀無特異性，超聲圖像是典型的結石表現。

　　2.膽囊結石與膽囊息肉超聲鑒別最主要點是：結石隨體位改變而移動，膽囊息肉生長在膽囊壁上不隨體位改變而移動。

　　3.膽囊腫瘤可因表面有鈣鹽沉積而表現為強回聲，但多不伴聲影，重要的是不隨體位改變而移動；結石隨體位改變而移動。

 

　　（9-11題共用題干）

　　女性，28歲，孕30周，無痛性、無誘因陰道出血5天，超聲檢查見胎盤覆蓋于子宮頸內口。

　　9．該孕婦考慮為

　　A．中央性前置胎盤

　　B．部分性前置胎盤

　　C．前置胎盤

　　D．低置胎盤

　　E．胎盤早期剝離

　　10．該病常見的病因是

　　A．妊娠高血壓

　　B．原發性高血壓

　　C．胎盤內血管畸形

　　D．外傷

　　E．多產，有多次刮宮史

　　11．超聲檢查時需注意

　　A．不需充盈膀胱

　　B．應適度充盈膀胱

　　C．應過度充盈膀胱

　　D．禁止使用TVS檢查

　　E．要在孕18周之前診斷

 

　　正確答案:9．A；10．E；11．B解題思路：1.根據臨床癥狀與超聲表現可診斷為中央性前置胎盤，該病最常見的病因為多產，多次宮腔操作史，檢查時需注意適度充盈膀胱，因為膀胱未充盈，子宮下段顯示不清，難以暴露胎盤下緣與宮頸內口的關系，膀胱過度充盈，宮頸被拉長，可將胎盤下緣向下牽拉，造成前置胎盤的假象。且應該在28周后才可以診斷，對于疑似有前置胎盤的患者，可使用TVS檢查，但需慎用，以免引起陰道出血。

　　2.根據臨床癥狀與超聲表現可診斷為中央性前置胎盤，該病最常見的病因為多產，多次宮腔操作史，檢查時需注意適度充盈膀胱，因為膀胱未充盈，子宮下段顯示不清，難以暴露胎盤下緣與宮頸內口的關系，膀胱過度充盈，宮頸被拉長，可將胎盤下緣向下牽拉，造成前置胎盤的假象。且應該在28周后才可以診斷，對于疑似有前置胎盤的患者，可使用TVS檢查，但需慎用，以免引起陰道出血。

　　3.根據臨床癥狀與超聲表現可診斷為中央性前置胎盤，該病最常見的病因為多產，多次宮腔操作史，檢查時需注意適度充盈膀胱，因為膀胱未充盈，子宮下段顯示不清，難以暴露胎盤下緣與宮頸內口的關系，膀胱過度充盈，宮頸被拉長，可將胎盤下緣向下牽拉，造成前置胎盤的假象。且應該在28周后才可以診斷，對于疑似有前置胎盤的患者，可使用TVS檢查，但需慎用，以免引起陰道出血。

 

　　三、B型題

 

　　（12-15題共用備選答案）

　　A．胎兒丘腦水平橫切面

　　B．胎兒小腦水平橫切面

　　C．胎兒側腦室水平橫切面

　　D．胎兒顱底橫水平切面

　　E．胎兒頭顱正中矢狀切面

　　12．超聲顯示Willis環的切面是

　　13．超聲觀察顱后窩池的切面是

　　14．超聲測量胎兒雙頂徑與頭圍的切面是

　　15．超聲測量胎兒側腦室的標準切面是

 

　　正確答案:12.D,13.B,14.A,15.C解題思路：1.超聲檢查在胎兒顱底橫水平切面可顯示胎兒顱內Willis環。

　　2.超聲檢查在胎兒小腦水平橫切面可觀察胎兒顱后窩池。

　　3.超聲測量胎兒雙頂徑與頭圍選擇胎兒丘腦水平橫切面。

　　4.超聲測量胎兒側腦室的標準切面是胎兒側腦室水平橫切面。

 

　　（16-17題共用備選答案）

　　A．射精管囊腫

　　B．精液囊腫

　　C．精囊膿腫

　　D．精索靜脈曲張

　　E．睪丸囊腫

　　16．前列腺內囊狀無回聲區，后方回聲增強，多呈橢圓形，其長軸與前列腺長軸平行，尖端指向精阜，屬于

　　17．附睪內探及無回聲暗區，邊界清楚，壁薄，后方回聲增強，調高增益暗區內可見細小光點回聲，屬于

 

　　正確答案:16.A,17.B解題思路：1.前列腺內囊狀無回聲區，后方回聲增強，多呈橢圓形，其長軸與前列腺長軸平行，尖端指向精阜，為射精管囊腫。

　　2.附睪內探及無回聲暗區，邊界清楚，壁薄，后方回聲增強，調高增益暗區內可見細小光點回聲，屬于精液囊腫。